Yrkessykdommer. Asbestose: årsaker, tegn, behandling Behandling og forebygging av asbestose

Asbestose er en yrkesbetinget lungesykdom. Det forekommer oftest hos arbeidere i asbestgruve- og prosesseringsbedrifter, folk som jobber med materialer som inneholder asbest, og noen ganger kan det også forekomme hos slektninger til mennesker. Sykdommen refererer til pneumokoniose (skade på lungene av fremmedlegemer) og silikose (skader av silisiumforbindelser).

Asbest er et viktig konstruksjons- og etterbehandlingsmateriale; det smuldrer lett under fysisk påvirkning, og danner støv som kan forbli i luften i lang tid og sette seg på gjenstander og folks klær. Derfor kan asbestose utvikle seg ikke bare hos personer som jobber direkte med asbest, men også hos deres pårørende på grunn av kontakt med arbeidsklær.

Årsaken til asbestose er konstant innånding av asbeststøv, og varigheten av kontakten spiller ingen rolle. Symptomer på sykdommen kan utvikle seg både hos personer som nylig begynte å jobbe med asbest og hos arbeidere flere år etter pensjonering. Bidra til utvikling av pulmonal asbestose:

• røyking;
• understreke;
• dårlig ernæring;
• tilstedeværelsen av andre yrkesmessige farer (spesielt støv og aerosoler), i tillegg til asbest;
• kroniske sykdommer.

Symptomer og tegn på asbestose

Symptomer på asbestose utvikler seg vanligvis over flere år. De kan deles inn i generelle symptomer, symptomer på luftveiene og tegn på respirasjonssvikt.

Symptomer fra luftveiene er hoste, vanligvis uten sputum eller med en liten mengde av det. Hvis sputum produseres, er det slimete, hvitt, gjennomsiktig og vanskelig å skille. Kortpustethet under fysisk aktivitet, som øker over tid og kan begynne å vises selv i hvile. Det er mer uttalt under innånding; etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan kortpustethet oppstå under utånding. Økende tegn på lungeemfysem er en økning og endring i formen på brystet. Når pleura er involvert i den patologiske prosessen, oppstår brystsmerter forbundet med pusting.

Generelle symptomer:

• svakhet;
• redusert ytelse;
• tap av Appetit;
• vekttap uten åpenbar grunn.

Symptomer utvikler seg på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til vev. Først av alt lider hjernen av hypoksi, så et av de tidlige symptomene er forringelse av hukommelse og oppmerksomhet, og en reduksjon i mental ytelse. Et spesifikt tegn på asbestose er utseendet av vortelignende utvekster på huden, som kalles asbestvorter.

Respirasjonssvikt utvikler seg med alvorlig og langvarig asbestose. Det manifesterer seg som cyanose, fingrenes neglefalanger tykner, hevelser i bena og smerter i hjertet oppstår. Dannelsen av cor pulmonale er mulig - stagnasjon av blod i lungevenene og utvidelse av de høyre hjertekamrene.

Disse symptomene er ikke spesifikke; de ​​er karakteristiske for de fleste lungesykdommer. Derfor er ikke beskrivelsen av symptomer det viktigste for å stille en diagnose. Det diagnostiseres når asbestpartikler oppdages i sputum. En yrkespatolog skal delta i undersøkelsen av en pasient med mistanke om asbestose.

Patogenese og komplikasjoner av sykdommen

Asbestose utvikles ved innånding av asbeststøv. Når det kommer inn i lungene, forårsaker det mekanisk irritasjon av alveolene, og når det reagerer med lungesurfactant, frigjør det kiselsyre, som også blir en skadelig faktor. Asbestforbindelser med overflateaktive stoffer blokkerer gassutveksling i alveolene og reduserer deres evne til å strekke seg under inspirasjon.

Ved langvarig eksponering for asbest utvikler pneumofibrose (pneumosklerose) - utseendet til bindevevsfibre i lungene. Dette reduserer den restriktive funksjonen til lungene ytterligere og utelukker enda flere alveoler fra å puste.

Tilstedeværelsen av asbestose øker risikoen for å utvikle tuberkulose, lungebetennelse, ondartede svulster i lungene, pleura, mediastinum og peritoneum.

Diagnose av asbestose for behandling

Flere metoder brukes for å stille en nøyaktig diagnose. Pasientklager og sykehistorie bidrar til å fastslå yrkesmessig kontakt med asbeststøv og mistenker at pasienten har asbestose.

Røntgen av lungene i de tidlige stadiene avslører en økning i lungemønsteret, i senere stadier dets deformasjon i form av et nettverk i de nedre delene av lungene (et tegn på pneumofibrose) og svekkelse eller fullstendig forsvinning i øvre del deler (et tegn på emfysem). Røntgenbildet viser også en økning og endring i formen på hjerteskyggen, karakteristisk for cor pulmonale. I kontroversielle tilfeller er en CT-skanning foreskrevet for en mer nøyaktig diagnose.

For å vurdere tilstanden til respirasjonsfunksjonen utføres spirometriske tester. I de tidlige stadiene oppdager de pusteforstyrrelser som fortsatt er usynlige for pasienten og kompenseres for de fleste belastninger på grunn av reserver. Slike tester lar rettidig behandling av sykdommen begynne. På senere stadier gjør de det mulig å kvantifisere graden av skade på den ytre luftveisfunksjonen og alvorlighetsgraden av asbestose. Endringer i funksjonelle indikatorer - en progressiv reduksjon i tidevannsvolum og vital kapasitet i lungene. I motsetning til en annen, ikke mindre vanlig lungesykdom – KOLS, råder restriktive lidelser (nedsatt evne til lungene til å strekke seg under innånding) over obstruktive lidelser (redusert bronkial ledningsevne under utånding).

Den endelige diagnosen stilles etter mikroskopisk analyse av sputum. Diagnostikk avslører tilstedeværelsen av asbestfibre i den. Hvis de er fraværende, er det nødvendig å bli undersøkt for andre sykdommer med lignende symptomer.

Behandling og forebygging

Asbestose er kronisk, utviklingen kan stoppes hvis kontakt med asbest stoppes, men omvendt utvikling av patologiske prosesser i lungene forekommer ikke. Det er derfor behandling av asbestose er rettet mot å forbedre pasientens livskvalitet. Alltid, selv med milde former for asbestose, anbefales pasienten å bytte yrke: overgang fra arbeid i industrilokaler til kontorarbeid, og om nødvendig omskolering. Det er nødvendig å slutte å røyke, vaksinere mot sesongmessige infeksjoner, behandle kroniske sykdommer og forhindre deres forverring.

For milde former anbefales pusteøvelser som bevarer lungenes begrensende evne, spabehandling og oksygencocktailer. I mer alvorlige tilfeller kan oksygenbehandling på sykehus være nødvendig.

Forebygging av asbestose innebærer å følge sikkerhetstiltak på arbeidsplassen.

Arbeid med asbest bør utføres i godt ventilerte områder med lav luftfuktighet. Arbeidstakere skal utstyres med skifte av arbeidsklær og åndedrettsvern. Arbeidstøy skal kun tas av og på i garderoben og vaskes i spesialutstyrt vaskerom. Du bør ikke ta med deg arbeidstøy hjem eller gå inn på arbeidsområder i gateklær. Regelmessige helsesjekker for arbeidere er også nødvendig.

Denne videoen snakker om asbestose:

Hvis du mistenker en sykdom, sørg for å konsultere en lege, ikke selvmedisiner!

Asbestose- en lungesykdom som oppstår som et resultat av effekten av asbest på kroppen (når en person inhalerer fibrene). Begrepet "asbestose" inkluderer dannelsen av godartede fokale lesjoner i pleura, og lungekreft, og fortykkelse av pleura, og ondartet pleural mesothelioma, og godartet pleural effusjoner. Asbestose og mesothelioma forårsaker kortpustethet som utvikler seg over tid.

For å stille en diagnose må du ta en sykehistorie og utføre en røntgenstråle eller datatomografi. Hvis ondartede svulster oppdages, er det nødvendig med en vevsbiopsi. Behandling av asbestose gir god effekt dersom det ikke er ondartet prosess, når det er behov for kirurgisk fjerning av formasjonen eller kjemoterapi.

Fører til

Asbest er et silikat som forekommer naturlig, har strukturelle og varmebestandige egenskaper, og er derfor verdifullt for skipsbyggings- og anleggsindustrien. Den brukes også i noen tekstilindustrier og til produksjon av bilbremser. Krysotil (slangefiber), krokidotil og amositt (amfibol, eller rette fibre) er de 3 hovedtypene av asbestfibre som er årsaken til den aktuelle sykdommen. Asbest kan påvirke lungene og/eller pleura.

Asbestose er en form for interstitiell lungefibrose. Ondartede sykdommer registreres sjeldnere. Følgende grupper har økt risiko for sykdom:

• utbyggere
• skipsbyggere
• arbeidere i tekstilfabrikker og bedrifter
• arbeidere som driver med reparasjon og gjenoppbygging av boliger
• gruvearbeidere og arbeidere som driver med asbestfiber osv.

Sekundær skade er også sannsynlig. I slike tilfeller er familiemedlemmer til syke personer og personer som bor i nærheten av gruvene i faresonen.

Patofysiologi

Patofysiologien er veldig lik andres. Alveolære makrofager absorberer asbestfibre som inhaleres av mennesker. Deretter produserer de vekstfaktorer og cytokiner, som fører til at en inflammatorisk prosess utvikles og kollagen avsettes. Resultatet er fibrose. Vær også oppmerksom på at selve asbestfibrene kan være direkte giftige for lungevev. Risikoen for sykdom korrelerer med eksponeringens varighet og intensitet og type, lengde og tykkelse på inhalerte fibre.

Symptomer

I begynnelsen av utviklingen oppstår asbestose uten uttalte symptomer, det vil si i en latent form. Men det kan være progressiv kortpustethet, hoste uten oppspytt og dårlig helse (uvelhet). Etter opphør av kontakt med den provoserende faktoren, kan sykdommen utvikles (bli verre) i 10 tilfeller av 100. Hvis sykdommen utvikler seg og ikke behandles, blir pasientens terminale phalanges av fingrene tykkere, og tørre basilar rales vises. I alvorlige tilfeller noteres symptomer og manifestasjoner av høyre ventrikkelsvikt, det vil si cor pulmonale.

Et tegn på asbestskade er skade på pleura. Dette inkluderer dannelsen av:

• forkalkning
• pleurale overlegg
• adhesjoner
• jevninger
• effusjon

Ved pleuralesjoner er det effusjon og ondartet utvikling, men få symptomer. Diagnose utføres ved hjelp av røntgen eller høyoppløselig CT. Men datatomografimetoden anses som mer sensitiv når det gjelder å oppdage pleuralesjoner. Behandling er sjelden nødvendig bortsett fra i tilfeller av malignt mesothelioma.

Diskrete forekomster registreres hos 60 % av arbeiderne som arbeider med asbest. De påvirker ofte parietal pleura på begge sider på nivået mellom 5. og 9. ribbein, ved siden av mellomgulvet. Forkalkning av makulene er ofte notert, noe som kan føre til feildiagnostisering av alvorlig lungesykdom hvis radiografisk overlagres på lungefeltene. HRCT kan skille mellom pleurale og parenkymale lesjoner i slike tilfeller.

Diffus fortykning kan forekomme i både visceral og parietal pleura. Dette kan enten være en uspesifikk reaksjon på pleural effusjon eller spredning av lungefibrose fra parenkymet til pleura. Pleural fortykkelse (med eller uten forkalkning) kan føre til restriktive lidelser. Rund atelektase er en manifestasjon av pleural fortykkelse, der invaginasjon av pleura inn i parenkymet kan fange lungevev og forårsake atelektase. På røntgen thorax og computertomografi er det vanligvis synlig som en arrmasse med ujevn kontur, ofte lokalisert i nedre deler av lungen. På røntgen kan det forveksles med en lungekreft.

Pleural effusjon forekommer også, men er mindre vanlig enn de andre pleuralesjonene som den følger med. Effusjonen er et ekssudat, ofte blødende, og forsvinner i de fleste tilfeller spontant (uten spesiell behandling).

Diagnose av asbestose

For diagnose er korrekt anamnese viktig, og avslører pasientens kontakt med asbest. Røntgen eller CT-skanning utføres også, som allerede nevnt. Ved hjelp av den radiografiske metoden kan retikulære eller fokale infiltrater som reflekterer fibrose identifiseres. De finnes hovedsakelig i de perifere delene av de nedre lappene. De er ofte ledsaget av skade på pleura. I det "avanserte" sykdomsforløpet oppdages en "bikagelunge"; i slike tilfeller kan de midterste lungefeltene være involvert i den patologiske prosessen.

Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes i henhold til skalaen til Den internasjonale arbeidsorganisasjonen (som med) i henhold til størrelsen, formen, plasseringen og alvorlighetsgraden av infiltrater. Asbestose forårsaker retikulære forandringer hovedsakelig i de nedre lungelappene, noe som skiller sykdommen fra silikose. Dersom det oppdages adenopati i mediastinum og røttene, indikerer dette en annen diagnose enn asbestose.

HRCT-metoden er informativ ved mistanke om asbestose. Høyoppløselig CT er nyttig for å bestemme hvilke pleuralesjoner som er tilstede. Lungefunksjonstester, som kan oppdage en reduksjon i lungevolum, brukes ikke for å stille en diagnose. Men disse studiene kan karakterisere endringer i lungefunksjonen lenge etter at diagnosen er stilt.

Bronkoalveolær lavage eller lungebiopsi som diagnostiske metoder brukes kun hvis det er umulig å stille en diagnose ved hjelp av atraumatiske metoder. Hvis det blir funnet asbestfibre, indikerer dette asbestose hos personer med lungefibrose. Men i noen tilfeller finnes slike fibre i lungene til personer som ikke har sykdommen, men asbest påvirket kroppen deres.

Behandling og forebygging

Ingen spesifikk behandling er utviklet. Hvis hypoksemi og høyre ventrikkelsvikt oppdages tidlig, brukes ekstra oksygen og hjertesvikt behandles. Hvis asbestose forverres, kan legen din foreskrive lungerehabilitering. Forebyggende tiltak inkluderer å eliminere kontakt med patogenet, slutte å røyke og redusere asbestinnholdet i ikke-arbeidsområder. Også for forebyggende formål utføres vaksinasjoner mot influensa og pneumokokker. Det er også nødvendig å slutte å røyke for å forhindre multifaktoriell risiko hos personer som arbeider med asbest.

Prognose

Prognosen for denne sykdommen avhenger av egenskapene til hvert enkelt tilfelle. Noen pasienter lever uten angst, når symptomene ikke vises eller vises bare litt. Og noen pasienter klager over stadig forverret kortpustethet. I noen få tilfeller registreres utvikling av respirasjonssvikt, ondartede neoplasmer og høyre ventrikkelsvikt.

Ikke-småcellet lungekreft forekommer hos personer med asbestose 8-10 ganger oftere enn hos personer uten en slik diagnose. Det forekommer spesielt ofte hos arbeidere hvis kropper er påvirket av amfibolfibre. Det er verdt å tenke på at alle former for inhalert asbest likevel er forbundet med økt risiko for kreft. Asbest og røyking har en synergistisk effekt på risikoen for lungekreft. Det vil si at røykende arbeidere som arbeider med asbest har mange ganger større sjanser for å utvikle lungekreft, som har dårlig prognose og krever kompleks og vanskelig behandling.

ASBESTOSE honning.
Asbestose -. diffus interstitiell lungefibrose som følge av innånding av asbestfibre; en variant av pneumokoniose som utvikler seg 15-20 år eller mer etter opphør av kontakt med asbest. Med asbestose er det en økt risiko for å utvikle tuberkulose, mesothelioma og lungekreft. Karakterisert av et kronisk progressivt forløp.

Etiologi

Yrkesmessig eksponering for asbeststøv eller asbestfibre
Sekundærkontakt i arbeiderfamilier
Pulver som inneholder asbest. Risikofaktor er røyking.

Patogenese

Restriktive ventilasjonsforstyrrelser og nedsatt diffusjonskapasitet i lungene.

Patomorfologi

Fortykkelse av parietal pleura
Kalsifisering av parietal pleura
Interstitiell betennelse
Interstitiell fibrose
Fibrose av alveolar septa
Omfattende lungefibrose
Ødeleggelse av alveolene.

Klinisk bilde

Rask tretthet
Brystsmerter når du puster
Dyspné
Ikke-produktiv hoste
Piping i nedre deler av lungene
Cyanose
Deformasjon av trommestikkfinger
Pleuravæske
Sekundær pulmonal hypertensjon.

Diagnostikk

Bronkoalveolær lavage - makrofager og asbestfibre
Lungefunksjonstesting:
Nedgang i vitalkapasiteten til lungene
Redusert tidalvolum og diffusjonskapasitet i lungene
Tiffno-indeksen er innenfor normale grenser
Radioisotopskanning av lungene:
Dysfunksjon av alveolære kapillærer
Innsnevring av de små luftveiene
Røntgen av brystet:
Redusert lungekapasitet
Forkalkninger
Lineær maskedeformasjon av mønsteret, infiltrerer
Bilateral pleural effusjon
Interstitiell fibrose
Celle lunge
De nedre lungelappene er mest påvirket.

Differensialdiagnose

Siderose
Stannoz
Baritose
Antrakose
Silikose
Talkoz
Sykdom hos de som er i kontakt med trestøv.

Behandling

Når asbestose først utvikler seg, er det ingen effektiv behandling
Observasjon for å utelukke utviklingen av ondartede neoplasmer
Å slutte å røyke
Unngå fortsatt kontakt med asbest
Fysioterapi
Oksygenbehandling

Behandling

lungehjerte
Bronkodilaterende legemidler - for utvikling av bronko-obstruktivt syndrom
Antibiotika
når en sekundær infeksjon oppstår.

Komplikasjoner

Lungekreft
Pleural mesothelioma
Peritoneal mesothelioma
Diffus interstitiell lungefibrose
Adenokarsinom i tykktarmen
Akutt respirasjonssvikt
Ikke-tumorlesjoner av pleura - effusjonspleuritt, pleurafortøyninger.

Forløp og prognose

Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av varigheten og intensiteten av kontakt med asbest; endringer i lungene er irreversible.

Synonymer

Asbest pneumokoniose
Se også Pneumokoniose

ICD

J61 Pneumokoniose på grunn av asbest og andre mineralske stoffer

Litteratur

129: 22-24

Liste over sykdommer. 2012 .

Synonymer:

Se hva "ASBESTOSE" er i andre ordbøker:

Asbestose- (a. asbestose; n. Asbestose; f. asbestose; i. asbestose) kronisk. prof. luftveissykdom som utvikler seg over lengre perioder. innånding av asbeststøv. A. tilhører gruppen av Pneumokoniose, kalt. silikater. Pasienter A. klager over hoste,... ... Geologisk leksikon

asbestose- substantiv, antall synonymer: 2 sykdom (995) pneumokoniose (10) ASIS Dictionary of Synonyms. V.N. Trishin. 2013… Synonymordbok

asbestose- - EN asbestose En ikke-ondartet progressiv, irreversibel lungesykdom, karakterisert ved diffus fibrose, et resultat av innånding av asbestfibre. (Kilde: CONFER) … … Teknisk oversetterveiledning

asbestose- rus asbestosis (m) eng asbestosis fra asbestose (f), amiantose (f) deu Asbestose (f), Asbeststaublungenerkrankung (f) spa asbestosis (f), amiantose (f) ... Sikkerhet og helse. Oversettelse til engelsk, fransk, tysk, spansk

asbestose- (asbestose) profesjonell pneumokoniose, utvikler seg som et resultat av systematisk innånding av asbeststøv... Stor medisinsk ordbok

– en form for pneumokoniose som utvikler seg som følge av langvarig innånding av asbestholdig støv og er preget av diffus fibrose i lungevevet. Det kliniske bildet av asbestose består av generelle somatiske lidelser (uvelhet, tretthet, anoreksi), tegn på åndedrettssvikt (pustebesvær, cyanose, deformasjon av de terminale delene av fingrene), symptomer på åndedrettsskade (hoste med slimsputum, pleura syndrom). For å diagnostisere asbestose brukes røntgen, CT-skanning av lungene, spirometri og undersøkelse av sputum og bronkialskylling. For asbestose utføres støttende terapi (pusteøvelser, fysioterapi, oksygenbehandling).

Asbestose (asbestpneumokoniose) er en diffus interstitiell pneumosklerose forårsaket av innånding av asbestpartikler. Sammen med talkose tilhører den silikose - lungelesjoner forårsaket av eksponering for kiselsyreforbindelser på lungevevet. Asbestose er observert hos personer som er engasjert i utvinning og prosessering av asbest, samt de som arbeider med asbestholdige materialer. Den høyeste forekomsten av asbestpneumokoniose er registrert i Canada, et land som holder verdensmesterskapet i asbestreserver. Forekomsten av asbestose øker proporsjonalt med økningen i kontakttiden med dette materialet og er i gjennomsnitt 25-65 % av tilfellene. Faren for asbestose ligger ikke bare i utviklingen av diffus fibrose i lungevevet, men også i alvorlige langsiktige konsekvenser - økt risiko for å utvikle asbesttuberkulose, mesotheliom i pleura og bukhinne, adenokarsinom i lunger og mage.

Årsaker til asbestose

Den umiddelbare årsaken til denne formen for pneumokoniose er langvarig innånding av asbestfibre. Samtidig kan asbest utvikle seg både med arbeidserfaring på under 3 år, og 15-20 år etter opphør av faglig kontakt med asbeststøv.

Asbest er et finfibermineral representert av hydrosilikat av magnesium, jern, kalsium og natrium. Blant de ulike asbesttypene er serpentinasbest (krysotil og antigoritt) og amfibolasbest (amositt, antofyllitt, krokidolitt, tremolitt) av størst industriell betydning – sistnevnte er mer fibrogene og kreftfremkallende.

På grunn av arten av deres profesjonelle aktiviteter er arbeidere ansatt i asbestgruve- og prosessindustrien, konstruksjon, ingeniørarbeid, skipsbygging og luftfart i nær kontakt med asbest. Disse personene utgjør en høyrisikogruppe for utvikling av asbestose. I tillegg er det kjente tilfeller av asbestose med relativt kortvarig og lavintensiv eksponering for asbestholdig støv, for eksempel blant kvinner som vasker mannens arbeidsklær, eller blant malere og elektrikere som arbeider i lokaler der det brukes asbestholdige materialer. . I tillegg til faglig kontakt er husholdningskontakt med asbest mulig ved bruk av babypulver eller asbesttekstilprodukter i boligbygg. Det er kjent at røyking bidrar til forekomsten av asbestose, dens raske progresjon og alvorlige forløp.

Mekanismen for utvikling av lungefibrose i asbestose er fortsatt uklar. I pulmonologi er det vanlig å vurdere flere versjoner av forekomsten av sykdommen: mekanisk irritasjon av lungevevet av nåleformede asbestfibre, skade på alveolene ved frigjort silisiumdioksid, den cytotoksiske effekten av asbest på makrofager, utvikling av immunopatologiske reaksjoner, etc.

Det er lunge- og pleuraformer for asbestose. Fra synspunkt av morfologiske endringer i lungene, går asbestose i sin utvikling gjennom to faser: desquamativ alveolitt og bronkiolitt. Pneumofibrose (pneumosklerose) er interstitiell i naturen, lokalisert hovedsakelig i midt- og underlappen, mens emfysem påvises i de øvre delene. Asbestose er preget av tilstedeværelsen av grove pleurale adhesjoner og noen ganger pleural effusjon. Tilstedeværelsen av asbestlegemer påvises i sputum, så vel som i lungeparenkymet, men dette bekrefter bare kontakt med asbeststøv, men er ikke grunnlaget for å stille en diagnose. I pleuraformen av asbestose noteres isolert skade på pleura med intakt lungeparenkym.

Symptomer på asbestose

Alvorlighetsgraden av asbestosesymptomer avhenger av varigheten av eksponeringen for asbestpartikler og deres konsentrasjon i luften. Det antas at med en yrkesmessig eksponering på 3-4 år utvikler det seg en mild form for asbestose, 8 år - en moderat form, 10 eller flere år - en alvorlig form.

Som forløpet av annen pneumokoniose er det kliniske bildet av asbestose preget av kronisk bronkitt og tegn på lungeemfysem. Alle plager og objektive manifestasjoner passer inn i tre grupper av symptomer: generell somatisk, tegn på skade på luftveiene og respirasjonssvikt. Uspesifikke symptomer inkluderer ubehag, tretthet, blekhet, svakhet, anoreksi og vekttap. Ofte vises vortevekster på armer og ben - de såkalte "asbestvortene".

Involvering av luftveiene og pleura i den patologiske prosessen er indikert av utseendet til en hoste som er uproduktiv eller med lite slimete sputum og sterke smerter i brystet. I alvorlige tilfeller uttrykkes kortpustethet, cyanose utvikler seg, og fortykkelse av neglefalangene til fingrene bestemmes. Det er mulig å utvikle eksudativ pleuritt, som er serøs eller hemorragisk i naturen. Oftest oppstår pasientens død fra respiratorisk og hjerte-lungesvikt.

Forløpet av asbestose er ofte komplisert av lungebetennelse, bronkiektasi, bronkial astma og cor pulmonale, som forverrer prognosen for pneumokoniose. Det er observert en sammenheng mellom asbestose og revmatoid artritt. På bakgrunn av asbestose har pasienter en flere ganger økt risiko for å utvikle lungetuberkulose (hovedsakelig dens fokale form), lungekreft, malignt mesotheliom i bukhinnen og pleura, kreft i spiserøret, magen og tykktarmen.

Diagnose av asbestose

En undersøkelse av pasienter med mistanke om pneumokoniose utføres av en lungelege med deltakelse av en yrkespatolog. Ved å etablere diagnosen asbestose, hører en avgjørende rolle til studiet av den profesjonelle ruten og tilgjengeligheten av data som indikerer eksponering for asbeststøv. Under auskultasjon høres fuktige, finboblende (noen ganger tørre) raser og pleural friksjonsstøy. En bokslyd oppdages ved perkusjon over de øvre delene av lungene. Blodprøver kan avsløre akselerert ESR, hypergammaglobulinemi, RF, antinukleære antistoffer og en reduksjon i oksygennivået i arterielt blod.

Radiologiske tegn på asbestose inkluderer lineær retikulær deformasjon av lungemønsteret, hilar fibrose, pleuraforandringer (plakk, adhesjoner, effusjon), og i de senere stadiene - "bikakelunge". Hvis resultatene av røntgen av lungene er tvilsomme, tyr jeg til høyoppløselig CT av lungene, som lar oss pålitelig undersøke subpleurale lineære, fokale eller uregelmessig formede skygger.

En studie av funksjonen til ekstern respirasjon ved asbestose indikerer en overvekt av restriktive lidelser fremfor obstruktive (nedgang i VC og tidalvolum, etc.). På grunn av likheten mellom det kliniske og radiologiske bildet av asbestose med annen pneumokoniose, stilles differensialdiagnosen med antrakose, pulmonal hemosiderose, stannose, talkose, fibroserende alveolitt og andre sykdommer. For dette formålet utføres mikroskopisk analyse av sputum, undersøkelse av bronkialt skyllevann og biopsi av lungevev, der det finnes asbestlegemer og fibre.

Behandling og forebygging av asbestose

Siden endringer i lungene med asbestose er irreversible, behandles sykdommen symptomatisk. Først av alt er det nødvendig å stoppe kontakten med asbest fullstendig, kvitte seg med nikotinavhengighet og eliminere betydelig fysisk aktivitet. For å unngå infeksjoner som forverrer respirasjonssvikt, anbefales vaksinasjon mot influensa og pneumokokkinfeksjon.

Vedlikeholdsterapi tar sikte på å lindre symptomer; det inkluderer postural drenering, brystmassasje, medisinske inhalasjoner, pusteøvelser, fysioterapi og om nødvendig oksygenbehandling. Medikamentell behandling innebærer bruk av inhalerte bronkodilatatorer og inntak av vitaminer.

Forebygging av asbestose består av industrielle og medisinske tiltak. Den første av dem innebærer å sikre de nødvendige sanitære og hygieniske forhold og individuell beskyttelse av arbeidere, og overholdelse av sikkerhetsforskrifter. Alle arbeidere som er i kontakt med asbest eller asbestholdige materialer skal gjennomgå periodiske medisinske undersøkelser i henhold til fastsatt tidsplan. Tatt i betraktning den økte risikoen for å utvikle tuberkulose og ondartede svulster mot bakgrunn av asbestose, anbefales pasienter med etablert diagnose å bli overvåket av en phtisiatrician og onkolog.

Og det har vi også

Noen isolasjonsmaterialer (glassfiber, mineralull), glimmer osv. Ved silikose går den fibrotiske prosessen i lungene relativt sakte frem, og tuberkulose forbindes sjeldnere enn med silikose.

Patogenese

Silikatstøv kommer inn i alveolene i lungene, hvor det fanges opp av fagocytter, det skader mitokondrielle membraner, oksidasjonsprosessen beveger seg fra aerob til anaerob, melkesyre begynner å samle seg, noe som aktiverer enzymet ketoglutorat, som utløser prosessen med kollagendannelse, som fører til erstatning av normalt alveolært vev med arrvev , og reduserer luftveiene til lungene.

Klassifisering av silikater

Avhengig av sammensetningen av silikatstøv, finnes følgende typer silikater:

• Asbestose– forårsaket av innånding av asbestholdig støv (magnesium, kalsium, jern, natriumsilikat). Det påvirker vanligvis arbeidere i asbestgruvedrift og asbestforedlingsindustri.
• Talkoz– utvikles som et resultat av innånding av talkum, som er et magnesiumsilikat. Det forekommer blant arbeidere som er involvert i produksjon av keramikk, gummi, maling og lakk, og parfymeprodukter.
• Kaolinose– oppstår ved innånding av leirstøv som inneholder kaolinitt. Det kan forekomme hos pottemakere, porselensmakere og arbeidere i murstein og keramikkproduksjon.
• Nefelinose– forårsaket av eksponering for nefelinstøv - kalium og natriumaluminiumsilikat. Nepheline pneumoconiosis påvirker arbeidere i produksjon av glass, keramikk, lær og aluminium.
• Olivinose– forbundet med innånding av olivinstøv, som er basert på magnesium og jernortosilikat. Det forekommer hovedsakelig blant arbeidere i den keramiske industrien og støperier.
• Sementose– oppstår når luftveiene og lungene blir utsatt for sementstøv. Påvirker personer tilknyttet sementproduksjonsprosessen og byggherrer.
• Glimmer pneumokoniose– forårsaket av innånding av glimmerstøv ved kontakt med muskovitt, flogonitt, biotitt; er sjelden.

Symptomer på silikater

Blant andre silikater har asbestose det alvorligste forløpet og rask progresjon. Tidlige tegn på asbestpneumokoniose er katarrale symptomer (stikking, hoste), ledsaget av brystsmerter og kortpustethet. Deretter dannes obstruktiv bronkitt eller bronkiolitt, cor pulmonale. Utseendet til asbestvorter på huden på ekstremitetene er typisk. Etter hvert som asbestose utvikler seg, øker anoreksi og vekttap. Serøs eller hemorragisk pleuritt kan utvikle seg. Lungebetennelse, bronkial astma og bronkiektasi forekommer ofte på bakgrunn av denne typen silikatose. Asbestose er en gunstig bakgrunn for forekomsten av tuberkulose (asbest tuberkulose), lungekreft og pleural mesothelioma. Talkose er preget av sen og langsom utvikling av kliniske og radiologiske forandringer. Symptomer inkluderer kortpustethet under fysisk anstrengelse, periodiske brystsmerter, tørr hoste og vekttap. Fibrøse endringer kan være fokale eller diffuse. Silikatose forårsaket av innånding av kosmetisk pulver har et mer alvorlig forløp: i dette tilfellet øker hjerte- og lungesvikt raskt. Ved lungetuberkulose oppstår talkotuberkulose med et kronisk forløp. Det kliniske bildet av kaolinose består av fenomenene subatrofisk rhinitt og faryngitt, obstruktiv bronkitt. Det røntgenmorfologiske bildet tilsvarer emfysem og interstitiell fokal pneumofibrose. I noen tilfeller kan det være komplisert av tuberkulose. Det patomorfologiske grunnlaget for nefelinose er kronisk obstruktiv bronkitt, lungeemfysem og pneumofibrose. Pasienter er bekymret for kortpustethet ved anstrengelse, brystsmerter, hoste med tyktflytende oppspytt, hjertebank, tretthet og svakhet. Forløpet av denne formen for silikose er relativt godartet. Olivinose, eller silikatose, forårsaket av eksponering for olivinstøv, manifesteres ved kortpustethet, hoste og brystsmerter. Ledsaget av et symptomkompleks av nasofaryngitt, kronisk bronkitt og nedsatt ekstern respirasjonsfunksjon. Røntgen av lungene avslører diffus retikulær fibrose og basal emfysem. Kliniske tegn på silikose vises ofte før radiografiske endringer. Forløpet kompenseres, når kontakt med olivinstøv stoppes, kan røntgenmorfologiske endringer gå tilbake. Ved innånding av sementstøv påvirkes primært de øvre luftveiene. En sår hals, tørr nasopharynx vises, og lett blødende skorper dannes på slimhinnene som forårsaker smerte. Lungemanifestasjoner av sementose inkluderer hoste, astmaanfall og brystsmerter forårsaket av interstitiell fibrose. Huden blir tørr og det oppstår sprekker som er vanskelig å helbrede. Skader på synsorganet er preget av konjunktival hyperemi, tåreflåd og synshemming kan utvikle seg over tid.

Diagnostisering og behandling av silikater

Kriteriene for diagnostisering av silikatose er bekreftede yrkesmessige farer, typiske radiologiske endringer og klinisk bilde, og forstyrrelser i respirasjonsfunksjonen. Pasienter henvises til konsultasjon til lungelege og yrkespatolog, og ved behov til phtisiater.

Når du stiller en diagnose og bestemmer typen silikatose, tas det hensyn til tjenestelengden under forhold med økt støvdannelse og arbeidsforhold. Under auskultasjon høres hard eller svekket pust, tørre raser, og noen ganger, i noen områder, våte raser. Røntgenundersøkelse avslører i de fleste tilfeller retikulær fibrose og fortykkelse av interlobar pleura. Spirometri og blodgassanalyse kan gi viss informasjon om alvorlighetsgraden av respirasjonssvikt. Ved visse former for silikose kan "asbestlegemer", "glimmerlegemer", "talsiumlegemer" påvises i sputum, noe som gjør det mulig å bekrefte den etiologiske diagnosen.

Behandling av silikose utføres ved hjelp av konservative metoder. En diett forsterket med proteiner og vitaminer anbefales. For å hemme fibrotiske prosesser brukes polyvinyllyridin-M-oksid og hormonelle legemidler. For å redusere bronkial obstruksjon er bronkodilatatorer, inhalasjoner med proteolytiske enzymer, pusteøvelser og brystmassasje foreskrevet. Fysioterapeutiske prosedyrer (ultralyd, elektroforese med lidase, kalsium og novokain, etc.) og oksygenbehandling er mye brukt.

Hvis det oppstår komplikasjoner (bronkitt, bronkial astma, EBD, emfysem, lungebetennelse, tuberkulose), er deres passende behandling indisert. Utenom forverring av silikose anbefales behandling i dispensarer og sanatorier i nærområdet og på den sørlige kysten av Krim.

Prognose og forebygging av silikose

Regresjon av lungeforandringer er bare mulig med visse former for silikose. I de fleste tilfeller er sykdommen progressiv. Ved alvorlige former for pneumokoniose er arbeidsevnen helt tapt, og ved visse typer kan dødsfall av hjerte- og lungesvikt og kreft oppstå.

For å forhindre silikater er det nødvendig å sikre tetting av produksjonsprosesser, automatisering av teknologiske prosesser og fjernstyring, bruk av effektiv ventilasjon og luftdusjer osv. Individuelle beskyttelsestiltak inkluderer bruk av verneklær, hansker, åndedrettsvern og sikkerhet briller. Arbeidstakere som utsettes for silikatstøv bør gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser og fjernes fra jobb dersom de første tegnene på silikat oppdages.

En studie av yrkessykdom blant arbeidere i ulike bransjer i Sovjetunionen og Russland viste at gitt måten RPE nå velges og brukes på (i Russland), er det ekstremt sjelden å oppnå effektiv forebygging av yrkessykdommer ved å bruke denne «siste utvei av forsvar».

Notater

1. Artamonova V.G. , Likhachev Yu.P. Silikater // Great Medical Encyclopedia: 30 bind / kapittel. utg.