Paraproktitt - symptomer og behandling, kirurgi, fistel og prognose. Paraproktitt etter operasjon Før og etter paraproktittoperasjon

Det er mulig å fjerne puss og lukke fistelkanalene i endetarmen kun gjennom kirurgi. Kirurgi for paraproktitt utføres med laser, skalpell eller kollagentråd, avhengig av plasseringen av abscessen og det akutte eller kroniske sykdomsforløpet. En koloproktolog utfører manipulasjonen. Når du utfører en intervensjon under en akutt inflammatorisk prosess, er tilbakefall mulig i fremtiden.

Indikasjoner for kirurgi for paraproktitt

Når betennelse begynner i vevet som omgir endetarmen, diagnostiseres pasienten med paraproktitt. Sykdommen krever kirurgisk behandling, siden akkumulering av puss i såret fører til dannelse av fistelkanaler, som igjen følges av ekssudat som lekker inn i hulrommet og kommer inn i blodet. Hensikten med operasjonen er å rense slimhinnene for puss og fjerne vev som har blitt betent. Intervensjoner utføres for følgende typer paraproktitt:

• krydret;
• subakutt;
• kronisk.

Akutt paraproktitt krever akutt kirurgi, da det kan være livstruende for pasienten. Ved subakutt og kronisk utvikling av sykdommen anbefales planlagt kirurgisk inngrep. Etter eksisjon av fistelen under toppen av den inflammatoriske prosessen, er tilbakefall mulig. Selve sykdommen er delt inn i følgende undertyper:

Sykdomstypene avhenger av plasseringen av de purulente fociene.

• Subkutan paraproktitt - lokalisert under dermis i anus.
• Submucosal - fistelen ligger ved siden av endetarmen, under membranen av slimvev.
• Ischiorektal - betent i ischium.
• Leger fjerner bekken-rektal eller bekken-rektal paraproktitt i bekkenhulen.
• Retrorektal kan finnes på baksiden av endetarmen.

Hva skjer hvis du ikke griper inn?

Akkumuleringen av puss i endetarmen er full av følgende konsekvenser:

• Ekssudatet kan gå inn og spre seg gjennom det omkringliggende vevet eller komme inn i andre organer med blodet, noe som vil føre til vekst av betennelse eller fremveksten av nye.
• Puss er noen ganger inneholdt i en kapsel og hyppige tilbakefall av sykdommen forekommer.
• Byllen kommer ut av seg selv, men stien den passerte er ikke helt ryddet. Infeksjon kommer hele tiden inn i såret, som et resultat av at vevet stadig blir betent på nytt.

Uavhengig og fullstendig frigjøring av nektrotiske masser er mulig, mens lesjonen helbreder og ikke lenger plager deg. Dette resultatet er bare mulig hos 10% av pasientene, så for å unngå ubehagelige konsekvenser anbefaler leger kirurgi. Rettidig intervensjon vil beskytte mot utviklingen av:

Hvis pasienten ikke blir operert i tide, kan det utvikles sepsis.

• flegmon;
• tromboflebitt;
• trombose;
• peritonitt;
• sepsis;
• smelting av veggene i endetarmen og blæren;
• kronisk paraproktitt.

Hvilke typer finnes?

Ofte utføres inngrep i 2 stadier, avhengig av mengden puss og sykdomsforløpet. Først renses såret og pasientens tilstand lindres, deretter kuttes de skadede slimhinnene ut og lukkes. Behandling av paraproktitt hos barn er den samme som hos voksne. Pasienten kan gjennomgå følgende prosedyrer for å fjerne skadet vev:

• Plastisk kirurgi:
• radikal utskjæring av tarmkanalen;
• disseksjon av fistelen;
• sphincterotomi eller ligaturmetode;
• obliterasjon eller laserkoagulasjon;
• sklerose;
• fylle såret med kollagentråder.

Det er umulig å behandle paraproktitt bare med konservative metoder. Etter vellykket kirurgisk behandling klarer opptil 90 % av pasientene å bli kvitt sykdommen for alltid.

Forberedelse

Før operasjonen gjennomgår pasienten anoskopi.

Under forberedelse til operasjon gjennomgår pasienten undersøkelser for å bestemme den nøyaktige plasseringen av puss i endetarmen, samt hans helsestatus - om han kan rense og fjerne det berørte vevet. For å gjøre dette må du gjøre:

• sondering av fistelen;
• anaskopisk undersøkelse;
• sigmoidoskopi;
• fistelografi;
• fargestoff test;
• Ultralyd med en rektal sensor;
• ta blod-, urin- og avføringsprøver;
• kardiogram;
• konsultere en anestesilege.

Stadier av operasjonen

Anestesi for paraproktitt kan være generell eller epidural - pasienten forblir bevisst, men bedøvelse gjør den nedre halvdelen av kroppen ufølsom. Intervensjonen varer fra 40 minutter til 2 timer. Avhengig av hvilken operasjonsteknikk som skal brukes, utføres inngrepet i ett trinn eller delt i to. Hvis vi ikke snakker om akutt paraproktitt, begynner leger å forberede seg på operasjonen 1-2 uker før den - pasienten begynner å ta de nødvendige medisinene.

Laserterapi kan brukes ved enkle former for sykdommen.

Under den første fasen av operasjonen åpnes fistelen og rengjøres med et antiseptisk middel, og et avløp installeres for å drenere det gjenværende puss. Deretter er det nødvendig å fjerne vevet der ekssudat tidligere har akkumulert og suturert hulrommet. De vanskeligste alternativene for kirurgi anses å være for retrorektal, pelviorektal og ischiorektal paraproktitt. Dette er steder som er vanskelig tilgjengelig for leger, snitt og åpning av abscesser i dette området gjøres fra innsiden av endetarmskanalen, med mulig delvis disseksjon av sphincter-ringen. De enkleste inngrepene er operasjoner for subkutan og submukosal paraproktitt. For enkle lineære former utføres laserbehandling. I den kroniske formen av sykdommen, når det er kontraindikasjoner for kirurgi, utføres sklerose i fistelkanalen med jod.

Paraproktitt er en inflammatorisk prosess i rektalområdet. Denne sykdommen er like vanlig som hemoroider, kolitt og andre. Uavhengig av alvorlighetsgrad og sykdomsforløp, krever pasienten en paraproktittoperasjon som passer for pasienten.

Denne sykdommen utvikler seg på grunn av utseendet av infeksjon i slimhinnen i endetarmen. Ifølge statistikken lider flere menn av paraproktitt enn kvinner.

Tegn på sykdommen avhenger av kilden til betennelse, dens plassering og størrelse. I tillegg er symptomene for akutt og kronisk paraproktitt litt forskjellige. Det akutte sykdomsforløpet er preget av uttalte aggressive tegn, som avtar over tid og pasienten føler seg mye bedre. Etter en tid vises symptomene på sykdommen igjen.

Ved kronisk paraproktitt vises tegnene på sykdommen mindre uttalt, og lindring varer i lengre tid.

De viktigste symptomene på paraproktitt:

• generell svakhet og ubehag;
• forekomsten av smerte i sphincter og perineum, intensivert etter avføring;
• utvikling av en fistel i det kroniske sykdomsforløpet;
• forhøyet temperatur;
• utseendet til hodepine;
• vanlig forstoppelse;
• urinforstyrrelse.

Påvisning av tegn på sykdom er en alvorlig grunn til å oppsøke lege. En kvalifisert spesialist skal gjennomføre undersøkelse og foreskrive behandling, fortrinnsvis i form av kirurgi. Type operasjon avhenger av sykdomsforløpet, størrelsen og plasseringen av abscessen. Forsinkelse er full av utvikling av komplikasjoner. Hvis det ikke behandles, oppstår vevsnekrose og fisteldannelse.

Årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen er ofte penetrasjon av infeksjoner i rektalområdet. De viktigste årsakene til sykdommen er Escherichia coli, stafylokokker eller enterokokker, som raskt sprer seg gjennom tarmene og trenger inn i anusfoldene.

Rettidig behandling av paraproktitt kan garantere fullstendig lindring fra denne sykdommen. På et tidlig stadium av sykdomsutviklingen er terapi uten kirurgi mulig.

En annen årsak til sykdommen er overføring av infeksjon gjennom blod. Mikrotraumer og sprekker i anus bidrar også til utviklingen av sykdommen.

Ofte innledes utviklingen av paraproktitt av sykdommer som hemoroider og kronisk forstoppelse.

Overdreven alkoholforbruk, svekket immunitet og diabetes mellitus bidrar også til utbruddet av sykdommen.

For å bekrefte diagnosen "akutt paraproktitt", utføres en omfattende undersøkelse, hvoretter pasienten blir innlagt på sykehus, hvor han blir foreskrevet den eneste mulige behandlingen for å fjerne sår og fistler - kirurgi.

Det finnes flere typer operasjoner for akutt paraproktitt, som velges basert på pasientens tilstand. De kan være enkelt- eller flertrinns. På grunn av at musklene skal være så avslappede som mulig, utføres alle typer operasjoner under generell eller epidural anestesi.

Alternativer for samtidig kirurgisk inngrep i det akutte stadiet av sykdommen:

1. Åpning av abscess med påfølgende drenering og eksisjon av sinus og purulent trakt. Denne metoden er effektiv i tilfeller av skade på det subkutane laget eller ved lokalisering av passasjen inne i sphincteren.
2. Ved intersfinkterisk patologi åpnes abscessen, dreneres og anal sinus fjernes.
3. For trans- og ekstrasfinkterisk paraproktitt kuttes abscessen for å rense den for purulente masser og krypten fjernes.

Enkeltrinnsoperasjoner krever høyt kvalifiserte kirurger og utføres i sjeldne tilfeller. For å utføre denne typen intervensjon, er det nødvendig å vite den nøyaktige plasseringen av abscessen, det purulente kurset og andre faktorer.

Kontraindikasjoner for denne typen kirurgi:

• alvorlig svakhet i kroppen;
• alderdom av pasienten;
• mottakelighet av vev for alvorlig betennelse i operasjonsområdet;
• plasseringen av den berørte analsinus er ikke bestemt.

Flertrinns inngrep skjer i flere stadier. På det første stadiet åpnes abscessen og purulente masser fjernes. Etter at vevet har grodd over en periode på omtrent en uke, utføres det andre stadiet, hvor den berørte analsinus og kjertler fjernes.

Forskjellen mellom disse operasjonene er bare behovet for helbredelse med den andre intervensjonsmetoden; ellers er alle tiltak for å fjerne en abscess identiske.

Parallelt utføres terapi med konservative behandlingsmetoder i form av injeksjoner, tabletter og aktuelle medisiner.

Ubehandlet akutt paraproktitt antar en kronisk form av sykdommen med tilstedeværelse av en fistel i bløtvevet, noe som krever kirurgisk behandling.

Kirurgi for kronisk paraproktitt kan være planlagt eller akutt.

Planlagt behandling er mest effektiv og viser gunstigere resultater. I dette tilfellet er det nødvendig med forberedelse til kirurgi ved bruk av antiinflammatoriske og antibakterielle medisiner.

Fjerning av fistelkanalen er hovedmålet for kirurgi, hvis implementering avhenger direkte av fistelens plassering. Det er mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av fistler ved hjelp av fargestoffer eller radiografi.

For kronisk paraproktitt tas følgende tiltak:

• eksisjon eller disseksjon av fistelen;
• sphincter suturering;
• ligatur metode;
• bruk av forseglingstamponger;
• fistel obliterasjon med laser.

Valget av metode avhenger direkte av fistelens plassering og andre faktorer som påvirker operasjonsforløpet.

For å fremskynde lindring etter operasjonen og oppnå rask bedring, må pasienten følge noen regler.

1. Først av alt er dette å følge den foreskrevne dietten med unntak av fet og krydret mat. Pasientens kosthold bør inneholde fermenterte melkeprodukter, kokt kjøtt og fisk, og meierifri grøt. Drikkeregime er veldig viktig. Du bør drikke minst 1,5 liter rent vann hver dag.
2. I behandlingsperioden er alkohol og røyking helt forbudt.
3. Det er veldig viktig å følge legens anbefalinger og ta medisiner i tide, bruke rektale stikkpiller, bruke antibakterielle salver og regelmessig ta bad med tilsetning av medisinske urter.

Hvis restitusjonsresultatene er gode, tilbringer pasienten flere dager på sykehuset. Du bør imidlertid fortsette å gjøre daglige dressingsskift hjemme.

Hvis det er umulig å utføre bandasjen selv, utføres denne prosedyren på klinikken til fullstendig helbredelse.

Å nekte å fjerne paraproktitt i tide eller selvmedisinering er full av mange alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

• økt inflammatorisk prosess og utvikling av flegmon;
• akutt peritonitt på grunn av infeksjon i bukhulen;
• sepsis;
• utvikling av kronisk paraproktitt;
• purulent lesjon av bekkenorganene eller purulent paraproktitt.

Det er spesielt farlig hvis purulente masser kommer inn i bekkenorganene, siden hvis utidig medisinsk behandling ikke gis, kan dette forårsake død.

Hver person må ta vare på sin egen helse. Når de første tegnene på paraproktitt vises, bør du kontakte en kirurg eller proktolog og ikke nekte kirurgisk inngrep. Rettidig kirurgi kan redde liv.

Operasjoner for akutt paraproktitt

Operasjoner for akutt og kronisk paraproktitt er noe forskjellig. Som regel er kirurgi for akutt proktitt nødvendig basert på vitale tegn og utføres uten forberedelse i to stadier:

• rensing av det purulente hulrommet;
• eksisjon av passasjen fra hulrommet til endetarmen.

Den enkleste måten er å rense kryptene (en krypt er en fordypning på overflaten av et organ) fylt med puss i det subkutane eller submukosale laget. Ved visuell og rektoskopisk undersøkelse er de synlige - rundt anus kan du se en abscess synlig gjennom huden eller kjenne en svingning.

Med den høye profesjonaliteten til kirurgen-paraproktologen utføres begge stadier på samme dag. Hvis legen ikke er trygg på sine evner, utføres begge stadier med et intervall på 1-2 uker. I løpet av denne tiden er krypten fullstendig ryddet og begynner å gro, men utgangshullet kan fortsatt oppdages.

Hvis operasjonen for reseksjon av kanalen ikke utføres profesjonelt nok umiddelbart etter åpning av abscessen, er det stor sannsynlighet for tilbakefall av patologien.

Beskrivelse av stadiene i operasjonen

1. Stadiet med å åpne og frigjøre pus fra abscessen i endetarmen utføres ved bruk av epidural eller lokalbedøvelse, siden kirurgisk inngrep krever den mest avslappede analsfinkteren. For subkutan paraproktitt gjør kirurgen et eksternt halvsirkelformet snitt rundt anus på stedet hvor hulrommet palperes eller visualiseres. Legen dissekerer alle broene som deler krypthulen, renser og skyller den med en desinfiserende løsning og drenerer den for å frigjøre ekssudatet.
2. Det andre trinnet er deteksjon og reseksjon av kanalen som forbinder posen og endetarmshulen. Ved hjelp av en sonde satt inn i krypthulen, oppdages en kanal og dens utgang inn i tarmen. Deretter klippes passasjen ut. Ingen sting er nødvendig. Når abscessen er lokalisert i det submukosale laget, gjøres tilgang til den fra endetarmshulen. Legen setter et rektalspekulum inn i tarmen og finner et fremspring som danner et purulent hulrom. En nål settes inn i den, og hvis puss vises under punktering, åpnes abscessen, rengjøres og drenering fjernes gjennom anus.

Den vanskeligste typen kirurgisk inngrep er kirurgi for puss i krypten, lokalisert i følgende område:

• ischiorektal;
• retrorektal;
• bekken-rektal.

Nøyaktig lokalisering av abscessen er vanskelig, siden kryptene er plassert i dype lag av vev. De oppdages under instrumentell undersøkelse - ved hjelp av CT eller MR. Abscessen åpnes deretter ved hjelp av en perkutan eller intestinal tilnærming. Hvis abscessen er lokalisert i rommet utenfor sphincteren, utføres tilnærmingen til hulrommet og reseksjonen av kanalen perkutant.

Hvis den betente krypten ligger dypt i vevet bak analsfinkteren, er det tilgang fra innsiden av endetarmen. I dette tilfellet kan delvis disseksjon av sphincterringen utføres. Bevegelsen fjernes ved hjelp av en ligatur.

Med denne metoden settes en ligaturtråd inn i fistelkanalen, endene bringes ut fra sphincteren og fra dens ytre side, og tråden bindes til en ring. Tråden strammes daglig, og kuttes gradvis av lukkemuskelen.

Denne metoden unngår risikoen for tilbakefall av den patologiske prosessen som følge av insuffisiens av fistelkanalen og inkompetanse av analsfinkteren. Det antas at i intervallene mellom stramming av ligaturen får såret gradvis arr og når tråden skjærer fullstendig gjennom analsfinkteren, dannes det et tynt arr som ikke påvirker obturatorfunksjonen.

Operasjoner for kronisk paraproktitt

Kronisk paraproktitt oppstår vanligvis som et resultat av selvoppløsning - spontan åpning av en abscess, så vel som et resultat av en mislykket operasjon. Det er en mulighet for at selv etter en vellykket kirurgisk inngrep kan det oppstå et tilbakefall av sykdommen.

Kirurgi for kronisk paraproktitt er komplisert av det faktum at fistelkanalene kanskje ikke er enkle og kronglete. Fistelkanalen kan ha 2 åpninger som åpner i begge ender av kanalen, eller en. For å bestemme plasseringen av kanalen injiseres et fargestoff i såret, og om nødvendig tas røntgenstråler med et røntgentett stoff.

Etter å ha etablert plasseringen, mengden og typen av fistelkanalen, elimineres den ved hjelp av følgende metoder:

• disseksjon;
• eksisjon;
• bruk av ligering;
• laser ablasjon;
• fylling med kollagentråd.

I de to første tilfellene utføres operasjonen fra selve endetarmen med suturering av såret, delvis eller fullstendig. Hvis passasjene ligger dypere, dissekeres de ved hjelp av ligaturmetoden eller reseksjon langs forløpet med ufullstendig disseksjon av lukkemuskelen.

Hvis fistelen ble åpnet inn i tarmhulen, utføres plastisk kirurgi etter fjerning, som dekker såroverflaten med en klaff av slimete vev eller forsegler såret med kollagenlim og påfører en stiftesutur.

Siste behandlingsmetoder

En metode for å klippe den indre fistelåpningen ved hjelp av en spesiell klips med formminne, som strammer kantene på åpningen, er under forskning. "ClipOTIS"-metoden i en effektivitetsstudie tillot å fullstendig kurere 90% av pasientene med kronisk paraproktitt.

Hvis kanalen er ukomplisert, kan operasjonen utføres ved hjelp av laserablasjon, innføring av en lysleder inn i fistelkanalen og "forsegle" den ved hjelp av laserstråling. Ved gjennomføring av kliniske studier på effektiviteten av laserablasjon av fistelen, ble vellykket kirurgi utført i 72 % av tilfellene, og når fistelen ble lukket med en klaff, økte denne prosentandelen til 89 %.

Fylling av trakthulen med kollagentråd utføres hvis kanalen er rett og ukomplisert. Xenograft er produsert fra frysetørket svinetarmvev. Graftet erstattes av pasientens eget vev 3 måneder etter innføring i kanalen. Denne metoden kalles "Fistula plug" og har vært brukt med hell i ca 20 år.

Fordelen med minimalt invasive metoder og perkutan tilgang er bevaring av integriteten og funksjonene til analsfinkteren og en kortere rehabiliteringsperiode.

Resultatet av operasjonen avhenger ikke bare av kirurgens profesjonalitet, men også av den postoperative perioden.

Terapi under rehabilitering

De viktigste metodene for terapeutisk intervensjon i pasientens rehabiliteringsperiode består av medikamentell behandling. For å forhindre infeksjon av såroverflaten og forhindre tilbakefall av sykdommen, administreres antibiotikabehandling under tilsyn av den behandlende legen.

I den postoperative perioden opplever pasienten sterke smerter forårsaket av behandling og påkledning. Derfor er pasienten foreskrevet smertestillende midler.

Etter intervensjonen forblir pasienten på sykehuset i flere dager. I denne perioden anbefales ikke avføring for å unngå å introdusere infeksjon i såret. For å gjøre dette holdes pasienten på slaggfri diett med mat som er raskt og fullstendig fordøyd.

Noen dager senere får pasienten et klyster. Hvis helbredelse skjer uten komplikasjoner, blir pasienten utskrevet hjem, hvor han uavhengig fortsetter å behandle og kle såret. Handlingene består i å vaske såret med desinfiserende løsninger, behandle med hydrogenperoksid og påføre et sterilt serviett med regenererende salve.

Behandling av paraproktitt etter operasjon består hovedsakelig av å forhindre infeksjon, som oppnås ved å opprettholde hygiene i det urogenitale området og forhindre brudd på avføringshandlingen.

Både forstoppelse og diaré er farlig for pasientens tilstand. Derfor er det veldig viktig å følge en diett med tilstrekkelig inntak av fermenterte melkeprodukter for å normalisere mikrofloraen og akselerere metabolske prosesser, bakte epler rike på pektin og en stor mengde (ca. 5 liter) væske.

For å fremskynde helbredelsen, ta sittebad med et avkok av medisinske planter. Det tar lang tid å behandle purulente sår. Noen ganger tar det mer enn en måned fra operasjon til fullstendig helbredelse.

Ved enkle overfladiske operasjoner er rehabiliteringsperioden 1,5-2 uker. På grunn av sekresjon av ichor og mulig insuffisiens av analsfinkteren, må pasienten bruke bleier eller puter i noen tid. Hvis operasjonen lykkes, blir den uttømte væsken mindre og mindre over tid, og ved slutten av rehabiliteringsperioden stopper strømmen.

Hvis en pasient blir diagnostisert med paraproktitt, er kirurgi uunngåelig. Kirurgi er den eneste effektive behandlingen som eliminerer ubehagelige symptomer og bidrar til pasientens videre bedring. For at gjenopprettingsperioden etter operasjonen skal gå uten komplikasjoner, er det nødvendig å følge legens anbefalinger, følge reglene for personlig hygiene og kosthold.

Kollapse

Paraproktitt regnes som en ganske vanlig sykdom sammen med hemoroider og dannelse av analfissurer. Sykdommen utvikler seg på grunn av en inflammatorisk prosess, som deretter utvikler seg til en purulent abscess. Selve betennelsen kan utløses av penetrasjon av infeksjon i tarmen. Betennelse i slimhinnen oppstår på grunn av penetrasjon av patogene mikroorganismer. Gunstige forhold for dette skapes av mangel på riktig behandling og hygiene. Betennelse kan begynne gjennom nærliggende organer som er påvirket av den inflammatoriske prosessen.

Smerter i perineum

De viktigste symptomene på sykdommen inkluderer:

• økt kroppstemperatur;
• frysninger, kaldsvette og kroppsskjelvinger;
• rask begynnelse av tretthet under daglige aktiviteter;
• generell ubehag og konstant svakhet;
• smerte i perineum og anus, som forsterkes etter avføring;
• Med en subkutan abscess akkumuleres blod og lymfe. Berøring av huden provoserer smertefulle opplevelser.

Hvis pasienten har de oppførte tegnene, er det all grunn til å tro at det utvikler seg en purulent inflammatorisk prosess i anus. I det kroniske sykdomsforløpet kan det utvikle seg.

Det er noen funksjoner ved operasjonen for paraproktitt. Legen velger den spesifikke metoden for kirurgisk inngrep basert på pasientens tilstand og sykdomsstadiet.

Operasjonen utføres for å identifisere abscessen, åpne den og eliminere den purulente massen, utskjæring av infiserte depresjoner i analkanalen og purulente tubuli. Å fjerne en abscess er mulig på flere måter, men hver av dem innebærer å åpne abscessen og fjerne de purulente massene. Etterpå, for hvert enkelt tilfelle, utføres ytterligere manipulasjoner for å forhindre spredning av infeksjon fra tykktarmsslimhinnen.

Gjennomføring av operasjonen

Etter operasjonen er riktige rehabiliteringstiltak en viktig betingelse for pasientens restitusjon. Legen bør forklare viktigheten av kosthold og moderat trening for å eliminere hevelse og lunger. Imidlertid kan fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av alle funksjoner bare garanteres hvis det var betimelig å søke medisinsk hjelp. Hvis behandling for sykdommen ble startet når den allerede var i avansert tilstand, er det stor sannsynlighet for at fra en akutt tilstand, selv etter operasjon, vil sykdommen bli kronisk. Intensiteten av symptomene vil avta, men noe ubehag vil fortsatt forbli.

Etter operasjonen slutter ikke behandlingen av paraproktitt, tvert imot er rehabiliteringsperioden av samme betydning som kirurgisk inngrep.

Når bedøvelsen avtar, føler pasienten smerte i området av den fjernede abscessen med purulente masser. For å redusere disse følelsene foreskrives smertestillende og antispasmodika. Hvis pasientens kroppstemperatur stiger og helsen forverres, undersøker legene suturen og sårene for mulig utflod, puss og betennelse. Lokal behandling brukes med desinfeksjonsmidler, og antibakterielle medisiner administreres intramuskulært. Orale antibiotikatabletter er også et alternativ, men de kan ta lengre tid å virke.

Etter operasjonen er det nødvendig med konstant medisinsk undersøkelse

Tabellen viser de grunnleggende daglige aktivitetene som er nødvendige for restitusjon.

Forbindinger	Daglige bandasjer og behandling av suturer med antiseptiske midler. Under påkledning vurderer leger graden av sårheling og ser etter tegn på betennelse.
Bruk av antibakterielle salver	Etter å ha behandlet sømmene med klorheksidin, bør såret smøres med en antibakteriell salve, for eksempel Levomekol. Denne salven trekker ut puss og desinfiserer såret. Hvis såret ikke er betent, utføres behandlingen som en profylakse og for å forhindre suppurasjon. Bruken av antibakterielle salver bidrar til å forhindre bakterielle komplikasjoner etter operasjonen.
Påføring av regenereringsmidler	For å fremskynde helbredelsen og regenereringen av skadet vev, brukes spesielle salver. Methyluracil salve er godt egnet for disse formålene. Med raskere tilheling av suturene blir pasienten kvitt ubehaget forbundet med dannelsen av skorper. Slike salver forhindrer også dannelsen av grove arr.
Medisinsk undersøkelse av sting	Ved en daglig avtale undersøker legen nøye såret for raskt å oppdage de første tegnene på betennelse og eliminere dem. En medisinsk undersøkelse er ekstremt viktig for normal tilheling av postoperative suturer. Ved avtalen kan pasienten informere legen om endringer i helsen og klage over sterke smerter i analområdet. Smertestillende er foreskrevet for å lindre smerte.
Magnetisk terapi og UV-bestråling	På den andre eller tredje dagen etter operasjonen, forutsatt at du føler deg bra og sårene gror, foreskrives et fysioterapikurs. Det er rettet mot å forhindre re-utvikling av den inflammatoriske prosessen, samt akselerere tilheling og oppstramming av sår.

Etter operasjonen spiser pasienten buljonger og hovedsakelig flytende mat for å forhindre dannelse av for hard avføring. Pasienten får også foreskrevet en kur med milde avføringsmidler og kosthold for å løsne avføringen. Enkel avføring vil bidra til å unngå skade på vev som ennå ikke har grodd.

Etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset, er det nødvendig å fortsette påkledningsprosedyrer hjemme. For å gjøre dette trenger du hjelp fra noen fra familien din. Inntil suturene er fullstendig helbredet, blir pasienten med jevne mellomrom undersøkt av en lege, og han må også delta på de foreskrevne fysioterapiprosedyrene.

Å ta vare på og holde et sår rent hjemme er ikke så vanskelig. Så lenge du bruker antiseptiske midler og rene bandasjer, kan hvem som helst håndtere det.

Nødvendige materialer for påkledningsprosedyren

For å bandasjere en pasient hjemme trenger du:

• steril bandasje;
• gasbind;
• flytende antiseptisk;
• antibakteriell salve;
• pakninger

Konstant påkledning kreves

For å rengjøre stingene og sårene, bruk en bandasje brettet i flere lag. Det fuktes med et antiseptisk middel og det skadede vevet tørkes. Det anbefales ikke å bruke bomullsull til disse formålene, da partiklene kan forbli på såret og forårsake suppuration. Etter å ha renset såret med et annet stykke bandasje eller gasbind, tørk det forsiktig med en blottende bevegelse. Når sømmene er helt tørre, påføres et tynt lag antibakteriell salve på dem. En bandasje legges over såret. Ikke bruk bandasje eller gasbind direkte på såret for ikke å hindre utstrømningen av væske. For å beskytte undertøyet og ikke flekker på klærne, kan du bruke bind.

Pasientens hygiene

En liten ulempe kan være forårsaket av hår som vokser over tid. De kan forstyrre behandlingen, så de må regelmessig kuttes av eller barberes forsiktig. Hårfjerningskremer bør ikke brukes i denne perioden, da de inneholder kjemiske tilsetningsstoffer som kan irritere slimhinner og berørt vev.

Etter hver avføringshandling må pasienten rengjøre anus og omkringliggende vev med antiseptiske midler. Det ideelle alternativet for rensing og desinfisering av anus er sittebad med beroligende og desinfiserende urteinfusjoner.

Sitz bad

Etter operasjonen anses tilstedeværelsen av utslipp fra såret eller endetarmen med mindre spor av blod som normalt. Hvis blødningen er mer alvorlig og intens, bør du umiddelbart oppsøke lege for å forhindre ytterligere komplikasjoner.

Det er viktig for pasienten å forstå at kosthold er en viktig komponent i den komplekse behandlingen av paraproktitt. Under rehabiliteringsperioden etter operasjonen blir retter som er overdrevent krydret med salt og pepper ekskludert fra pasientens kosthold. Unngå svært sure matvarer og frisk frukt. Til å begynne med får pasienten bare bakte epler i moderate mengder.

Grøt er bra for mage-tarmkanalen

En stund bør du også glemme alkoholholdige drikker, søt brus og usunn mat som bearbeidet mat, chips, kjeks og diverse søtsaker. For å maksimere fordøyelsesprosessen bør du innta mer flytende mat, følge et drikkeregime og inkludere frokostblandinger og retter rike på kostfiber i kostholdet ditt. Forresten, å drikke nok rent vann spiller en stor rolle for å myke opp avføring og eliminere problemer med avføring.

Forutsigelser etter operasjonen

Blant klagene fra pasienter under rehabiliteringsperioden, bemerket mange utseendet til komprimeringer og utslipp fra suturene. Disse fenomenene ble ledsaget av smerte og ubehag. Utseendet til til og med ett av de oppførte ubehagelige symptomene er en grunn til å kontakte en spesialist. Ofte, for å normalisere pasientens tilstand, er konservative behandlingsmetoder, antibiotika og diett foreskrevet. Dersom disse metodene ikke bidrar til positive endringer, henvises pasienten til reoperasjon.

En annen klage på pasienter som har gjennomgått operasjon er mangelen på håndgripelig effekt og positive endringer i deres velvære. I dette tilfellet må du kanskje gjenta operasjonen, men ikke tidligere enn etter 12 måneder.

Pasienten bør huske at operasjonen bare er halvparten av tiltakene som er nødvendige for hans utvinning. For at rehabiliteringsperioden skal avsluttes med fullstendig gjenoppretting av alle kroppsfunksjoner, bør du følge medisinske anbefalinger, delta på fysioterapi og følge en diett.

Paraproktitt er en purulent inflammatorisk sykdom i det perirektale fettvevet. På grunn av den intense blodsirkulasjonen i bekkenhulen utvikler denne prosessen seg veldig raskt.

I henhold til reglene for behandling i kirurgi, må ethvert purulent hulrom åpnes og tømmes. Men helt i begynnelsen av subkutan paraproktitt kan kirurgisk inngrep unngås. For å gjøre dette må du først og fremst konsultere en lege i tide, i det minste før komplikasjoner utvikler seg, og følg alle hans behandlingsinstruksjoner. I tillegg er det gode oppskrifter for behandling av paraproktitt med folkemedisiner.

Paraproktitt – abscesser i det perirektale vevet

Etiologi av sykdommen

Paraproktitt oppstår på grunn av den raske veksten av patogene mikroorganismer. Av noen grunner blir flora som er normal for det indre miljøet i kroppen patogen. Oftest er dette E. coli og stafylokokker. Infeksjon med andre bakterier (Klebsiella, Proteus) er mulig. En person blir infisert med dem fra andre mennesker utenfra, og disse skadelige mikrobene kan også bevege seg inn i endetarmen fra foci av kronisk infeksjon (kariske tenner, betente mandler, paranasale bihuler). Noen ganger utvikler sykdommen seg mot bakgrunn av alvorlig immunsvikt, dette skjer spesielt ofte med sepsis.

Selv tuberkulosebasillen, Treponema pallidum eller klamydia kan være en etiologisk faktor i forekomsten av paraproktitt.

Patogene bakterier er årsaken til paraproktitt

Årsaker til betennelse

For at akutt paraproktitt skal oppstå, kreves det spesifikke forhold der bakterier kan formere seg og, viktigst av alt, tilstedeværelsen av en inngangsport. Penetrasjonen av mikroorganismer under paraproktitt realiseres vanligvis gjennom:

• sprekker i analsfinkteren og endetarmen;
• erosive og ulcerative prosesser i rektalkanalen;
• betente hemoroider;
• rektale kjertler i kryptene;
• sår etter skader på det perianale området på grunn av ulykker, terapeutiske og diagnostiske tiltak;
• introduksjon av infeksjon fra indre foci av betennelse gjennom blodet og lymfen.

Proktologer identifiserer grupper av mennesker hvis risiko for å utvikle paraproktitt er høyere. Følgende er disponert for betennelse i rektalområdet:

• personer med kroniske, indolente sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt endetarmen;
• mennesker som ikke følger prinsippene for riktig ernæring;
• menn, kvinner og barn i yngre og ungdomsalder med medfødte eller ervervede immunsvikt;
• personer med diabetes mellitus, spesielt i dekompensasjonsstadiet;
• voksne med dårlige vaner, røyke sigaretter og regelmessig drikke sterke alkoholholdige drikker;
• personer som forsømmer reglene for personlig hygiene.

Viktig! Langsiktige ubehandlede hemoroider og kronisk betennelse i nodene blir en av hovedveiene for infeksjon i det perirektale vevet.

Betente hemoroider er en inngangsport til infeksjon

Når kan kirurgi unngås?

Er det mulig å behandle en diagnose som paraproktitt uten kirurgi? Ja, noen ganger kan kirurgi unngås. Det viktigste er rettidig oppstart av terapi. Hvis det oppstår alarmerende symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege for råd.

Pasienter med kronisk paraproktitt er i stand til raskt å gjenkjenne tegn på forverring, siden dette forekommer ofte. Kliniske manifestasjoner er praktisk talt ikke forskjellig fra akutt sykdom. Arten av symptomene på paraproktitt, tiden og intensiteten av deres manifestasjon avhenger direkte av fasen av den inflammatoriske prosessen, og det er tre av dem:

1. infiltrasjonsfase;
2. fase av purulent betennelse;
3. prosessoppløsningsfasen.

Behandling av paraproktitt uten kirurgi er mulig i infiltrasjonsfasen, inntil puss har dannet seg. Mange effektive metoder brukes: fysioterapi, laser, antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. Ved purulent hulrom er kun kirurgisk behandling med fjerning av betennelseskilden mulig. Først etter dette er konservativ behandling av paraproktitt foreskrevet.

Diagnostikk

Vanligvis forårsaker diagnostisering av paraproktitt ikke alvorlige vanskeligheter. En erfaren proktolog kirurg avklarer klager nøye og undersøker analområdet. I tillegg utføres en digital undersøkelse av endetarmen, hvor tett varm hevelse, betennelse, sphincter fissurer og hemoroider kan oppdages.

Ved kronisk paraproktitt foreskrives en ultralydundersøkelse for å avklare lokaliseringen av fistelkanalen og spredningen av betennelse. Det er mulig å utføre fistelografi - en spesiell røntgenundersøkelse, når et røntgentett stoff injiseres i åpningen av fistelkanalen.

Konservative behandlingsmetoder

Medikamentell behandling er en like viktig komponent for å eliminere paraproktitt. Konservativ behandling kan også brukes isolert, spesielt når kirurgi er kontraindisert (ved alvorlige samtidige sykdommer i dekompensasjonsstadiet, spesielt hvis pasienten er en eldre person eller et lite barn).

Først av alt er antibakterielle medisiner foreskrevet for paraproktitt. Oftest bruker leger følgende medisiner:

• Amikacin;
• Gentamicin;
• Ceftriaxone;
• Cefipime;
• Metronidazol.

Medisiner for behandling av paraproktitt er foreskrevet i forskjellige former: i form av tabletter, injeksjonsløsninger og til og med stikkpiller. Antibiotika har anti-inflammatoriske egenskaper, reduserer hevelse og vevsinfiltrasjon. Administrering av antibakterielle midler forhindrer at sykdommen blir kronisk og at det dannes fistelkanaler. Kroppstemperaturen synker, generelle symptomer på rus reduseres.

Under remisjonsfasen av paraproktitt, når fistelkanalen er lukket, utføres ikke kirurgi, men konstant behandling og visse tiltak er nødvendig. Proktologer foreskriver spesielle rektale suppositorier med en antiseptisk effekt, som reduserer betennelse og smerte. De brukes to ganger om dagen, alltid etter hygieneprosedyrer.

De mest populære medisinene for behandling av paraproktitt:

• Lettelse;
• Proctosan;
• Posterisan;
• Olestesin;
• Ultraproct;
• Ichthyol lys.

De mest populære stikkpillene for paraproktitt

Spesielle salver og kremer brukes også til behandling, som påføres direkte på betennelsesområdet eller leveres med en bomullspinne, som får stå i 3-4 timer.

• Proctosedyl;
• Locacorten-N;
• Levomekol;
• Levosin;
• Vishnevsky salve.

Merk følgende! Uten kirurgisk behandling og fjerning av purulente masser, kan kapselen til det purulente hulrommet sprekke, da vil innholdet spre seg til det omkringliggende vevet eller gå inn i blodet. Resultatet av avansert sykdom kan være alvorlig betennelse og septiske komplikasjoner.

Folkemidler

Oppskrifter for behandling av paraproktitt, som brukes av tradisjonelle healere, har lenge vist seg å være ganske effektive. Folk som har en slik sykdom tenker lenge på hvilke metoder de skal velge og hvordan de kan kurere paraproktitt hjemme.

Det er verdt å huske at folkebehandling bare kan lindre symptomene på paraproktitt, redusere betennelse og vil bidra til å kurere sykdommen bare hvis den er subkutan i det innledende stadiet.

Behandling av paraproktitt ved bruk av alternative medisinmetoder inkluderer bruk av terapeutiske klyster, hvis effekt er rettet mot å undertrykke veksten av patogen flora, redusere betennelse og rense tarmene for avføring. Det er greit å gjøre dem før du bruker medisinske stikkpiller og salver for å forsterke effekten av sistnevnte.

Slike klyster er vanligvis små i volum - 100-200 milliliter. Mikroklysere er laget av infusjoner av medisinske urter. For å gjøre dette, tilsett 1-2 ss tørre råvarer til et glass varmt vann og la stå i 3-4 timer.

Den mest populære bruken av følgende urter i behandlingen av paraproktitt:

• kamille;
• sekvenser;
• salvie;
• calendula;
• ryllik.

Bad og kremer er mye brukt hjemme. Den enkleste oppskriften på et sitzbad for paraproktitt er å tilsette 2-3 ss salt eller brus i vannet. Ta dette badet i en halv time. Du kan legge til infusjoner av medisinske urter: oregano eller eikebark.

Oppskrifter brukes med mumiyo, som først må løses opp, og til og med med treaske og steinolje. Disse midlene lindrer pasienter for smerte, reduserer hevelse og forhindrer spredning av betennelse til sunt vev.

Medisinske urter som brukes mot betennelse

Ernæringsregler

For å forebygge og behandle paraproktitt må du sørge for at maten du spiser er naturlig, lett, balansert i sammensetningen av proteiner, fett og karbohydrater og inneholder essensielle vitaminer og mikroelementer.

Det er viktig å følge en diett, det anbefales å spise omtrent samtidig. Det er bedre å utelukke stekt, røkt mat, søte kullsyreholdige drikker, godteri og, selvfølgelig, alkohol. Det er viktig å innta en tilstrekkelig mengde fermenterte melkeprodukter: hjemmelaget yoghurt, kefir og ostemasse. Denne dietten hjelper til med å gjenopprette normal mikroflora og regelmessige avføringer.

Det er definitivt verdt å huske på drikkeregimet under behandlingen; det anbefales å drikke 1,5-2 liter rent vann per dag.

Hvis du tar en ansvarlig holdning til helsen din, er det mulig å kurere paraproktitt uten kirurgi. Det er viktig å nøye overvåke tilstanden til analområdet gjennom hele behandlingsperioden og, hvis tilstanden forverres, umiddelbart oppsøke lege.

Video om emnet for artikkelen: