Paroksysmal takykardi og galle. Paroksysmal tilstand - hva er det? Paroksysmale tilstander i nevrologi: årsaker, symptomer, behandling. Radikal anti-tilbakefall og kirurgisk behandling

ICD-10

I47

Generell informasjon

– en type arytmi preget av hjertebankanfall (paroksysmer) med en hjertefrekvens fra 140 til 220 eller mer per minutt, som oppstår under påvirkning av ektopiske impulser som fører til erstatning av normal sinusrytme. Paroksysmer av takykardi har en plutselig start og slutt, varierende varighet og som regel en bevart regelmessig rytme. Ektopiske impulser kan genereres i atriene, atrioventrikulært kryss eller ventriklene.

Paroksysmal takykardi er etiologisk og patogenetisk lik ekstrasystoler, og flere ekstrasystoler på rad betraktes som en kort takykardiparoksisme. Med paroksysmal takykardi fungerer hjertet uøkonomisk, blodsirkulasjonen er ineffektiv, derfor fører paroksysmal takykardi, som utvikler seg mot bakgrunnen av kardiopatologi, til sirkulasjonssvikt. Paroksysmal takykardi i ulike former påvises hos 20-30 % av pasientene under langtids-EKG-overvåking.

Klassifisering av paroksysmal takykardi

Basert på plasseringen av patologiske impulser, skilles atrielle, atrioventrikulære (atrioventrikulære) og ventrikulære former for paroksysmal takykardi. Atrielle og atrioventrikulære paroksysmale takykardier kombineres til en supraventrikulær (supraventrikulær) form.

I henhold til kursets natur er det akutte (paroksysmal), konstant tilbakevendende (kroniske) og kontinuerlig tilbakevendende former for paroksysmal takykardi. Den kontinuerlig tilbakefallende formen kan vare i årevis, og forårsake arytmogen utvidet kardiomyopati og sirkulasjonssvikt. I henhold til utviklingsmekanismen er det resiproke (assosiert med re-entry-mekanismen i sinusknuten), ektopiske (eller fokale), multifokale (eller multifokale) former for supraventrikulær paroksysmal takykardi.

Mekanismen for utvikling av paroksysmal takykardi er i de fleste tilfeller basert på gjeninntreden av impulsen og sirkulær sirkulasjon av eksitasjon (gjensidig gjeninnføringsmekanisme). Mindre vanlig utvikler paroksysme av takykardi som et resultat av tilstedeværelsen av et ektopisk fokus av unormal automatikk eller et fokus for post-depolarisering triggeraktivitet. Uavhengig av mekanismen for forekomst, er paroksysmal takykardi alltid innledet av utviklingen av ekstrasystole.

Årsaker til paroksysmal takykardi

I følge de etiologiske faktorene ligner paroksysmal takykardi ekstrasystol, mens den supraventrikulære formen vanligvis er forårsaket av økt aktivering av det sympatiske nervesystemet, og ventrikkelformen er forårsaket av inflammatoriske, nekrotiske, dystrofiske eller sklerotiske lesjoner i hjertemuskelen.

I den ventrikulære formen av paroksysmal takykardi er fokuset for ektopisk eksitasjon lokalisert i de ventrikulære delene av ledningssystemet - His-bunten, dens ben og Purkinje-fibre. Utviklingen av ventrikulær takykardi er oftere observert hos eldre menn med iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, myokarditt, hypertensjon og hjertefeil.

En viktig forutsetning for utvikling av paroksysmal takykardi er tilstedeværelsen av ytterligere impulsledningsveier i myokardiet av medfødt karakter (Kents bunt mellom ventriklene og atriene, forbigående den atrioventrikulære noden; Macheims fibre mellom ventriklene og den atrioventrikulære noden) eller resulterer i fra myokardlesjoner (myokarditt, infarkt, kardiomyopati). Ytterligere impulsveier forårsaker patologisk sirkulasjon av eksitasjon gjennom myokardiet.

I noen tilfeller utvikler den såkalte langsgående dissosiasjonen i den atrioventrikulære noden, noe som fører til ukoordinert funksjon av fibrene i den atrioventrikulære forbindelsen. Med fenomenet langsgående dissosiasjon fungerer en del av fibrene i ledningssystemet uten avvik, den andre leder tvert imot eksitasjon i motsatt (retrograd) retning og tjener som grunnlag for den sirkulære sirkulasjonen av impulser fra atriene til ventriklene og deretter gjennom retrograde fibre tilbake til atriene.

I barndommen og ungdomsårene oppstår noen ganger idiopatisk (essensiell) paroksysmal takykardi, hvis årsak ikke kan bestemmes pålitelig. Nevrogene former for paroksysmal takykardi er basert på påvirkningen av psykoemosjonelle faktorer og økt sympathoadrenal aktivitet på utviklingen av ektopiske paroksysmer.

Symptomer på paroksysmal takykardi

Paroksysme av takykardi har alltid en plutselig, tydelig begynnelse og samme slutt, mens varigheten kan variere fra flere dager til flere sekunder.

Pasienten føler utbruddet av paroksysme som et sjokk i hjerteområdet, og blir til økt hjerteslag. Hjertefrekvensen under paroksysme når 140-220 eller mer per minutt mens du opprettholder riktig rytme. Et angrep av paroksysmal takykardi kan være ledsaget av svimmelhet, støy i hodet og en følelse av innsnevring av hjertet. Mindre vanlig observert er forbigående fokale nevrologiske symptomer - afasi, hemiparese. Forløpet av paroksysme av supraventrikulær takykardi kan oppstå med symptomer på autonom dysfunksjon: svette, kvalme, flatulens, mild subfebril tilstand. På slutten av angrepet observeres polyuri i flere timer med frigjøring av en stor mengde lysfarget urin med lav tetthet (1,001-1,003).

Et langvarig forløp med takykardi-paroksysme kan forårsake blodtrykksfall, utvikling av svakhet og besvimelse. Tolerabiliteten av paroksysmal takykardi er verre hos pasienter med hjertepatologi. Ventrikulær takykardi utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av hjertesykdom og har en mer alvorlig prognose.

Komplikasjoner av paroksysmal takykardi

I ventrikulær form av paroksysmal takykardi med en rytmefrekvens på mer enn 180 slag. per minutt kan det utvikles ventrikkelflimmer. Langvarig paroksisme kan føre til alvorlige komplikasjoner: akutt hjertesvikt (kardiogent sjokk og lungeødem). En reduksjon i hjertevolum under en paroksysme av takykardi forårsaker en reduksjon i koronar blodtilførsel og iskemi i hjertemuskelen (angina pectoris eller hjerteinfarkt). Forløpet av paroksysmal takykardi fører til progresjon av kronisk hjertesvikt.

Diagnose av paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi kan diagnostiseres av anfallets typiske karakter med plutselig oppstart og slutt, samt data fra en studie av hjertefrekvens. Supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi er forskjellige i graden av økt rytme. Med den ventrikulære formen for takykardi overstiger hjertefrekvensen vanligvis ikke 180 slag. minutt, og tester med eksitasjon av vagusnerven gir negative resultater, mens ved supraventrikulær takykardi når hjertefrekvensen 220-250 slag. minutt, og paroksysmen stoppes ved hjelp av vagal manøver.

Behandling av paroksysmal takykardi

Spørsmålet om behandlingstaktikk for pasienter med paroksysmal takykardi avgjøres under hensyntagen til formen for arytmi (atriell, atrioventrikulær, ventrikulær), dens etiologi, frekvens og varighet av angrep, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner under paroksysmer (hjerte- eller kardiovaskulær svikt) .

De fleste tilfeller av ventrikulær paroksysmal takykardi krever akutt sykehusinnleggelse. Unntaket er idiopatiske varianter med godartet forløp og mulighet for rask lindring ved å gi et bestemt antiarytmisk medikament. Ved paroksysme av supraventrikulær takykardi blir pasienter innlagt på kardiologisk avdeling ved utvikling av akutt hjerte- eller kardiovaskulær svikt.

Planlagt sykehusinnleggelse av pasienter med paroksysmal takykardi utføres ved hyppige, > 2 ganger i måneden, angrep av takykardi for å gjennomføre en grundig undersøkelse, bestemme behandlingstaktikk og indikasjoner for kirurgisk behandling.

Forekomsten av et anfall av paroksysmal takykardi krever nødtiltak på stedet, og ved primær paroksysme eller samtidig hjertepatologi er en samtidig oppringning til akuttkardiologisk tjeneste nødvendig.

For å lindre paroksysme av takykardi, tyr de til vagale manøvrer - teknikker som har en mekanisk effekt på vagusnerven. Vagale manøvrer inkluderer anstrengelse; Valsalva-manøver (et forsøk på å puste kraftig ut med nesespalten og munnhulen lukket); Aschners test (jevnt og moderat trykk på øvre indre hjørne av øyeeplet); Chermak-Hering-test (trykk på området til en eller begge carotisbihulene i området av halspulsåren); et forsøk på å indusere en gag-refleks ved å irritere tungeroten; gni med kaldt vann, etc. Ved hjelp av vagale manøvrer er det mulig å stoppe bare angrep av supraventrikulære paroksysmer av takykardi, men ikke i alle tilfeller. Derfor er den viktigste typen hjelp for å utvikle paroksysmal takykardi administrering av antiarytmiske legemidler.

Som en nødbehandling er intravenøs administrering av universelle antiarytmika indisert, effektiv for enhver form for paroksysmer: novocainamid, propranoloa (obsidan), ajmaline (gilurytmal), kinidin, rhythmodan (disopyramid, rhythmileka), etmosin, isoptin, ethmosin. For langvarige paroksysmer av takykardi som ikke kan kontrolleres av medisiner, tyr de til elektrisk pulsterapi.

I fremtiden er pasienter med paroksysmal takykardi gjenstand for poliklinisk overvåking av en kardiolog, som bestemmer volumet og regimet for antiarytmisk terapi. Resepten av anti-relaps antiarytmisk behandling av takykardi bestemmes av frekvensen og toleransen av angrep. Kontinuerlig anti-tilbakefallsterapi er indisert for pasienter med paroksysmer av takykardi som oppstår 2 eller flere ganger i måneden og krever medisinsk hjelp for å stoppe dem; med mer sjeldne, men langvarige paroksysmer, komplisert av utvikling av akutt venstre ventrikkel eller kardiovaskulær svikt. Hos pasienter med hyppige, korte anfall av supraventrikulær takykardi, selvbegrensende eller ved hjelp av vagale manøvrer, er indikasjonene for anti-tilbakefallsterapi tvilsomme.

Langsiktig anti-tilbakefallsterapi av paroksysmal takykardi utføres med antiarytmiske legemidler (kinidinbisulfat, disopyramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil, etc.), samt hjerteglykosider (digoksin, lanatosid). Valget av stoffet og doseringen utføres under elektrokardiografisk kontroll og overvåking av pasientens velvære.

Bruk av β-blokkere for behandling av paroksysmal takykardi kan redusere sannsynligheten for overgang av ventrikkelformen til ventrikkelflimmer. Den mest effektive bruken av β-blokkere i kombinasjon med antiarytmiske legemidler, som lar deg redusere dosen av hvert legemiddel uten å kompromittere effektiviteten av behandlingen. Forebygging av tilbakefall av supraventrikulære paroksysmer av takykardi, reduksjon av frekvens, varighet og alvorlighetsgrad av forløpet oppnås ved konstant oral administrering av hjerteglykosider.

Kirurgisk behandling brukes i spesielt alvorlige tilfeller av paroksysmal takykardi og ineffektivitet av anti-tilbakefallsterapi. Som et kirurgisk hjelpemiddel for paroksysmer av takykardi, ødeleggelse (mekanisk, elektrisk, laser, kjemisk, kryogen) av ytterligere impulsveier eller ektopiske brennpunkter for automatisme, radiofrekvensablasjon (RFA av hjertet), implantasjon av pacemakere med programmerte moduser for paret og " fangststimulering, eller implantasjon av elektriske defibrillatorer.

Prognose for paroksysmal takykardi

Prognostiske kriterier for paroksysmal takykardi er dens form, etiologi, varighet av angrep, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner, tilstanden til myokardial kontraktilitet (siden med alvorlig skade på hjertemuskelen er det en høy risiko for å utvikle akutt kardiovaskulær eller hjertesvikt, ventrikulær flimmer).

Det mest gunstige kurset er den essensielle supraventrikulære formen for paroksysmal takykardi: de fleste pasienter mister ikke arbeidsevnen i mange år, tilfeller av fullstendig spontan bedring observeres sjelden. Forløpet av supraventrikulær takykardi forårsaket av myokardsykdommer bestemmes i stor grad av utviklingshastigheten og effektiviteten av behandlingen for den underliggende sykdommen.

Den verste prognosen er observert i den ventrikulære formen av paroksysmal takykardi, utvikler seg mot bakgrunnen av myokardpatologi (akutt infarkt, omfattende forbigående iskemi, tilbakevendende myokarditt, primære kardiomyopatier, alvorlig myokarddystrofi forårsaket av hjertefeil). Myokardlesjoner bidrar til transformasjonen av paroksysmer av takykardi til ventrikkelflimmer.

I fravær av komplikasjoner er overlevelsesraten for pasienter med ventrikulær takykardi år og til og med tiår. Dødelig utfall i ventrikulær form av paroksysmal takykardi forekommer som regel hos pasienter med hjertefeil, så vel som hos pasienter som tidligere har lidd plutselig klinisk død og gjenopplivning. Kontinuerlig anti-tilbakefallsterapi og kirurgisk rytmekorreksjon forbedrer forløpet av paroksysmal takykardi.

Forebygging av paroksysmal takykardi

Tiltak for å forhindre den essensielle formen for paroksysmal takykardi, så vel som årsakene til den, er ukjent. Forebygging av utvikling av takykardi-paroksysmer mot bakgrunnen av kardiopatologi krever forebygging, rettidig diagnose og behandling av den underliggende sykdommen. Når paroksysmal takykardi har utviklet seg, er sekundær forebygging indisert: utelukkelse av provoserende faktorer (psykisk og fysisk stress, alkohol, røyking), ta beroligende og antiarytmiske anti-tilbakefallsmedisiner, kirurgisk behandling av takykardi.

Minst en gang i livet ble en person plaget av angrep av plutselige raske hjerteslag. Spesielt hvis du er redd for noe eller bekymret. Disse kortvarige angrepene er i de fleste tilfeller fysiologiske og krever ingen behandling. Men motsatte tilfeller skjer også.

Funksjoner ved angrep

Paroksysmal takykardi er et angrep av raske hjertesammentrekninger som plutselig begynner og slutter like plutselig. Vanligvis er dette fra 100 til 250 slag per minutt mens du opprettholder en normal regelmessig rytme. Dessuten er regelmessigheten av rytmen og frekvensen gjennom angrepet et særtrekk ved denne typen takykardi.

For eksempel ved fysiologisk takykardi ved fysisk aktivitet og følelsesmessig stress vil hjertefrekvensen gradvis øke – noe som ikke er typisk for paroksysmal takykardi.

Varigheten av angrepet kan variere – fra noen sekunder til flere dager. Oftest er utløseren for paroksysme ekstrasystole.

Vi vil snakke om typene paroksysmal takykardi videre.

Paroksysmal takykardi på EKG

Klassifisering og former for paroksysmal takykardi

Avhengig av hvilket hjertekammer som trekker seg sammen først og hvor elektriske impulser genereres, er paroksysmal takykardi delt inn i følgende typer:

Ventrikulær utvikles hvis fokus for eksitasjon kommer fra ventrikkelen.
Supraventrikulær takykardi utgjør omtrent 80 % av alle tilfeller av takykardi. Den er delt inn i atrial (kilden til eksitasjon i atriet) og arterioventrikulær (AV-knute er kilden til eksitasjon). Atriell og artrioventrikulær paroksysmal takykardi er litt forskjellige når du utfører et EKG.

Vi vil fortelle deg videre om årsakene til paroksysmal takykardi hos barn og voksne.

Følgende video vil fortelle deg om funksjonene til paroksysmal takykardi:

Fører til

Oftest oppstår paroksysmal takykardi på grunn av:

aterosklerose av koronarkar;
akutt og kronisk;
medfødt anomali i ledningssystemet (tilstedeværelsen av en annen nervebunt i myokardiet);
tyrotoksikose;
nervøse sammenbrudd;

Symptomer

Hovedtegnet på utvikling av paroksysmal takykardi er en rask hjerterytme (mer enn 100 slag per minutt).

I dette øyeblikket føler en person generell svakhet og ubehag, mangel på luft, svimmelhet og skjelving i hele kroppen.
Ved et langvarig anfall kan pasienten oppleve akutte hjertesmerter, bevissthetstap og hodepine.

Hvis slike symptomer er assosiert med atrial takykardi, er sykdommen mild og er assosiert med nevropsykiske påvirkningskilder. Hvis dette er ventrikulær takykardi, en farligere form av sykdommen, vil den i dens videre utvikling være preget av mer uttalte kliniske manifestasjoner.

Les nedenfor om diagnostikk av paroksysmal takykardi.

Diagnostikk

Etter at en person har følt et anfall av paroksysmal takykardi, er det svært viktig å snakke med legen om plagene dine. Det er viktig for kardiologen å vite følgende punkter:

hva personen gjorde da angrepet av rask hjerteslag begynte;
hva var følelsene, var det avbrudd i hjertets funksjon eller en følelse av tomhet i hjertet, en følelse av hjertestans;
om pasienten følte seg svimmel og mørknet i øynene;
mistet personen bevisstheten eller falt;
om det var smerte i hjertet;
hvordan angrepet endte, raskt eller gradvis.

Legen bør fortelle deg om alle hjerte- og karsykdommer, som er den vanligste årsaken til paroksysmal takykardi. Etter å ha samlet inn data, vil legen foreskrive:

EKG for å oppdage tegn på paroksysmal takykardi (24- eller 48-timers overvåking);
Ultralyd av hjertet;
radionuklidskanning;
tomografi av hjertet.

Les videre for å finne ut hvilken behandling nodal, supraventrikulær, ventrikulær, supraventrikulær, atriell, atrioventrikulær paroksysmal takykardi krever.

Behandling

Terapeutisk

For å bestemme hvilke metoder for å behandle pasienten, må du først fastslå årsaken til utviklingen av paroksysmal takykardi. Som et resultat av undersøkelsen kan det vise seg at terapi ikke er nødvendig i det hele tatt. Dette gjelder de tilfellene der paroksysme begynte å utvikle seg som følge av vanlig fysisk overbelastning eller en stressende situasjon. For å gjøre dette vil det være nok å ta et beroligende middel, legge seg ned og slappe av.

Videoen nedenfor vil fortelle deg mer om nye trender i behandlingen av paroksysmal og andre typer takykardi:

Medisinering

Ved supraventrikulær takykardi begynner de med de såkalte "vagale testene". De utføres til sinusrytmen er gjenopprettet.

Hvis pasienten er motstandsdyktig mot denne prosedyren, med gjentatte angrep og komplikasjoner, er antiarytmiske legemidler foreskrevet.
Hvis sistnevnte er ineffektiv, tyr de til elektrisk pulsterapi, samt transøsofageal eller intrakardial elektrisk stimulering.

Antiarytmiske legemidler foreskrives strengt individuelt.

Operasjon

Den kirurgiske metoden er den mest effektive måten å bli kvitt paroksysme. Hensikten med å utføre en operasjon i klinikken for paroksysmal takykardi er å avbryte passasjen av impulsen langs den ekstra banen. Den moderne metoden er ablasjonsmetoden, hvis essens er å fjerne kilden til eksitasjon ved hjelp av laser, lave temperaturer eller kauterisering.

Radiofrekvensablasjon er en metode som ikke krever kirurgi. Essensen er at et kateter føres gjennom lårbensvenen. Alt styres på displayet. Deretter blir radiomagnetiske bølger rettet mot eksitasjonskilden, som har en ødeleggende effekt. Etter prosedyren utføres en test for å bestemme effektiviteten - endringer i hjerterytmen observeres.

Denne operasjonen kan gjentas flere ganger til ønsket resultat er oppnådd. Etter medikamentell behandling må pasienten konstant overvåkes av en kardiolog. Effektiviteten til metoden er 100%.

Folkemidler

Tradisjonell medisin anbefaler å behandle paroksysme på følgende måter:

ta bad med valerianavkok (300 ml);
spis fersken og solbær;
ta eleutherococcus-ekstrakt (20 dråper en halv time før måltider).

Hvis pulsen øker, kan du også lage følgende avkok:

Hell 2 små skjeer calendula i et glass kokende vann og la stå.
Press.
Drikk et halvt glass 4 ganger.

Sykdomsforebygging

For å unngå å utvikle paroksysmal, bør du følge følgende regler:

unngå stress og konflikter;
følge en daglig rutine og kosthold;
eliminere unødvendig belastning;
ikke drikk kaffe, ikke spis krydret mat, .

Husk dette også:

For lett sårbare mennesker som er mottakelige for følelsesmessige opplevelser, er det bedre å søke råd fra en psykoterapeut. Legen vil foreskrive noen beroligende midler: Corvalol, valerian tinktur, valocordin.
Hvis tyrotoksikose er årsaken til paroksysme, bør pasienten konsultere en endokrinolog. Hvis paroksysme oppstår mot bakgrunnen av tyrotoksikose, vil en endokrinolog behandle skjoldbruskkjertelsykdommer.

Og selvfølgelig bør du gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, eliminere faktorer som provoserer sykdommen og ta medisiner foreskrevet av legen din.

Les videre for å finne ut hvilken akutthjelp som kreves for paroksysmal takykardi.

Øyeblikkelig hjelp

Hvis takykardi oppstår, bør følgende tiltak iverksettes:

roe ned og legg deg ned;
gi tilgang til frisk luft, frigjør nakken fra klær;
hvis det blir verre, ring en ambulanse;
ikke ta noen medisiner, da bare en lege kan foreskrive dem.

Lindring av paroksisme av supraventrikulær takykardi utføres som følger:

Gå inn i venen:
Isoptin intravenøst (10 mg i 10 ml isotonisk NaCl-løsning over 2 minutter). Hvis det ikke er effekt, gjeninnføres stoffet etter 10 minutter (5-10 mg).
Gjennomføring av vagale tester (massasje av carotis sinus, Valsalva-manøver).
1. bolus Digoksin (0,5-0,1 mg) i 20 ml isotonisk NaCl-løsning i 5 minutter.
2. bolus disopyramid (100-150 mg/2-3 kapsler) i 20 ml isotonisk NaCl-løsning i 5 minutter.
3. strøm Anaprilin (5 mg/1 kg) i 20 ml isotonisk NaCl-løsning (eller 5 % glukose) i 5 minutter.
4. sakte Cordarone i 3-5 minutter (dose 5 mg/kg i 20 ml glukoseløsning).
5. i 4-5 minutter Novocainamid (10 ml 10 % løsning)

Hvis det ikke er noen effekt fra den ovenfor beskrevne behandlingen, utføres elektrodefibrillering eller hyppig stimulering av begge atriene.

Videoen nedenfor vil fortelle deg hvordan du kan lindre et angrep av paroksysmal takykardi hjemme:

Komplikasjoner

Paroksysmal takykardi er farlig på grunn av følgende konsekvenser:

semi-besvimelse tilstand;
plutselig elektrisk død;
besvimelse;
hjerte tamponade;
Lungeødem;
hjerte astma;
kardiocerebralt syndrom.

Prognose

Prognosen er gunstig under følgende forhold:

atriell eller atrioventrikulær takykardi;
med en gjentakelsesfrekvens av angrep - ikke mer enn 1 minutt;
med en hjertefrekvens på under 180 slag per minutt.

Prognosen er usikker og verre ved ventrikulær paroksysmal takykardi.

Paroksysmal takykardi er et farlig symptom, som i noen tilfeller kan være dødelig.

I denne artikkelen vil vi se på paroksysmal takykardi fra alle sider - dens symptomer, behandling, årsaker, om det er farlig og i hvilke tilfeller.

Paroksysmal takykardi er unormal hjerterytme med en frekvens på 150–300 slag per minutt. Kilden til eksitasjon forekommer i hvilken som helst del av hjertets ledningssystem og forårsaker høyfrekvente elektriske impulser.

Årsakene til utseendet til slike lesjoner er ennå ikke fullt ut studert. For denne formen for takykardi preget av plutselig oppstart og slutt på anfallet, som varer fra flere minutter til flere dager.

Med paroksysmal takykardi forkortes diastoliske pauser så mye som mulig, derfor reduseres tiden for utvinningsprosesser til et minimum, og det er grunnen til at endringer oppstår.

Også hjertedysfunksjon oppstår, på grunn av "atrieblokkering" av Wenckebach. Deretter kastes blodet som er akkumulert i atriene tilbake i vena cava og lungevenene, som et resultat av at det dannes pulsbølger i halsvenene. Blokkeringen kompliserer ytterligere fyllingen av ventriklene med blod og provoserer overbelastning i den systemiske sirkelen.

Den paroksysmale formen skiller seg fra sinusformen ved plutseligheten av angrepet og det faktum at fokuset ikke oppstår i sinusknuten, den normale kilden til impulser.

Paroksysmal takykardi er vanligvis ledsaget av koronar aterosklerose.

Hvordan sykdommen utvikler seg

Rytmen blir forstyrret på grunn av at det elektriske signalet, som følger hjertet, møter hindringer eller finner flere veier. Som et resultat trekker områdene over hindringen seg sammen, og deretter kommer impulsen tilbake igjen, og danner et ektopisk fokus for eksitasjon.

Områder som mottar impulser fra ekstra bunter, stimuleres med høyere frekvens. Som et resultat forkortes gjenopprettingsperioden til hjertemuskelen og mekanismen for blodutkast i aorta blir forstyrret.

I henhold til utviklingsmekanismen skiller de tre typer paroksysmal takykardi- gjensidig, så vel som fokal og multifokal, eller ektopisk og multifokal.

Gjensidig mekanisme- den vanligste, når en impuls gjenopprettes i sinusknuten under påvirkning av visse årsaker eller sirkulasjon av eksitasjon observeres. Mindre vanlig gir paroksysme opphav til et ektopisk fokus av unormal automatisme eller post-depolarisering triggeraktivitet.

Uansett hvilken mekanisme som er involvert, Ekstrasystole observeres alltid før et angrep. Dette er navnet på fenomenet utidig depolarisering og sammentrekning av hjertet eller dets individuelle kamre.

Grunnklassifisering, forskjeller mellom arter etter lokalisering

Avhengig av strømmen det er akutte, konstant tilbakevendende (kroniske) og kontinuerlig tilbakefallende former. Den siste typen kurs er spesielt farlig, siden den forårsaker sirkulasjonssvikt og arytmogen utvidet kardiomyopati.

Det finnes slike former for paroksysmal takykardi:

ventrikulær - vedvarende (fra 30 sekunder), ustabil (opptil 30 sekunder);
supraventrikulær (supraventrikulær) - atrial, atrioventrikulær.

Supraventrikulær

Atrieformen er den vanligste. Kilden til økt impulsproduksjon er den atrioventrikulære noden. Korte angrep ofte ikke diagnostisert på et elektrokardiogram.

Den atrioventrikulære formen kjennetegnes ved at den oppstår ved det atrioventrikulære krysset.

For denne formen når hjertefrekvensen 250 slag per minutt, stopp av paroksysmal takykardi utføres ved hjelp av vagalmetoden.

Ventrikulær

Fokuset for eksitasjon i ventrikkelformen er i ventriklene - bunt av His, dens ben, i Purkin-fibre. Den ventrikulære formen utvikler seg ofte på bakgrunn av hjerteglykosidforgiftning (omtrent 2% av tilfellene). Dette er en farlig tilstand som noen ganger utvikler seg til ventrikkelflimmer.

Hos barn er det typisk idiopatisk paroksysmal takykardi, eller essensiell. Årsakene til det er ikke pålitelig fastslått.

Det er ekstrakardiale (utenfor hjertet) og intrakardiale (hjerte) risikofaktorer.

Ekstrakardialt

Så hos personer med et sunt hjerte utvikler et angrep av paroksysmal takykardi etter stress, tungt stress - fysisk eller psykisk, som følge av røyking, drikking av alkohol.

Krydret mat, kaffe og te provoserer også frem et angrep.

Dette inkluderer også sykdommer:

skjoldbruskkjertelen;
nyre;
lungene;
mage-tarmsystemet.

Intrakardialt

Intrakardiale faktorer refererer direkte til hjertepatologier - myokarditt, defekter, mitralklaffprolaps.

Symptomer

Det kliniske bildet av paroksysmal angina kan være så uttrykksfullt at en samtale med pasienten er nok for legen. Sykdommen er preget av følgende symptomer:

et plutselig sjokk i hjerteområdet og en påfølgende økning i hjertefrekvensen;
mulig lungeødem hos pasienter med hjertesvikt;
svakhet, generell ubehag, frysninger, skjelving i kroppen (skjelving);
hodepine;
følelse av en klump i halsen;
endringer i blodtrykk;
i alvorlige tilfeller - tap av bevissthet.

Hvis paroksysmal takykardi ikke forårsaker hjertesvikt, er et hyppig angrep alvorlig polyuri- rikelig utslipp av lys urin med lav egenvekt.

Dessuten er symptomene supplert med manifestasjoner som er karakteristiske for sykdommen som provoserte takykardi. For eksempel, hvis funksjonen til skjoldbruskkjertelen er svekket, mister pasienten vekt, hårtilstanden forverres, med sykdommer i mage-tarmkanalen, magen hans gjør vondt, kvalme, halsbrann, etc.

Mellom angrepene kan pasienten ikke klage på helsen sin.

Diagnose og tegn på EKG

Ved gjennomføring av diagnostiske tiltak gjennomfører legen pasientintervju om sensasjonenes natur og omstendighetene som angrepet startet under, klargjør sykehistorien.

Den viktigste maskinvareforskningsmetoden er. Men i hvile registreres ikke alltid avvik. Da er studier med belastninger indikert for å fremprovosere et angrep.

EKG gjør det mulig å skille former for paroksysmal takykardi. Så, med den atrielle plasseringen av fokuset, er P-bølgen plassert foran QRS-komplekset. Ved det atrioventrikulære krysset får P-bølgen en negativ verdi og slår seg sammen eller ligger bak QRS.

Ventrikkelformen bestemmes av en deformert og utvidet QRS, mens P-bølgen er uendret.

Hvis paroksysmen ikke registreres, foreskrives de, og viser korte episoder av paroksisme som ikke blir lagt merke til av pasienten.

I noen tilfeller gjøres det et opptak for å avklare diagnosen. endokardielt EKG med intrakardial innsetting av elektroder.

Det utføres også ultralydundersøkelse, MR eller MSCT av organet.

Akutthjelp under et angrep og behandlingstaktikker

Førstehjelp for paroksysmal takykardi er som følger:

De beroliger pasienten; i tilfelle svimmelhet og alvorlig svakhet, sitter eller legger de seg ned.
De gir luftstrøm, frigjør dem fra trange klær og knapper opp krager.
Vagalprøver utføres.
Hvis tilstanden plutselig forverres, ring en ambulanse.

Behandlingstaktikk avhenger av sykdommens form og komplikasjoner.

Med ventrikulær paroksysmal takykardi i de fleste tilfeller gjennomføres sykehusinnleggelse, med unntak av idiopatier med godartet forløp. Pasienten blir umiddelbart administrert et universelt antiarytmisk medikament - novocainamid, isoptin, kinidin, etc. Hvis medisiner ikke gir resultater, tyr de til den elektriske pulsmetoden.

Hvis angrep av ventrikkeltakykardi er mer enn 2 ganger i måneden, er planlagt sykehusinnleggelse indisert. Pasienter diagnostisert med paroksysmal takykardi blir observert poliklinisk av en kardiolog.

Legemidler til behandling velges under EKG-kontroll. For å forhindre overgangen av ventrikkelformen til ventrikkelflimmer foreskrives β-blokkere, som er mest effektive i kombinasjon med antiarytmika.

Hvordan behandle paroksysmal takykardi i alvorlige tilfeller? Leger tyr til kirurgisk behandling. Den består av ødeleggelse av ytterligere impulsveier eller brennpunkter for automatisme, radiofrekvensablasjon og implantering av stimulatorer eller defibrillatorer.

Prognose, komplikasjoner, mulige konsekvenser

Mulige komplikasjoner av langvarig paroksysme med en frekvens over 180 slag per minutt inkluderer:

- en av grunnene;
akutt hjertesvikt med kardiogent sjokk og;
angina pectoris, hjerteinfarkt;
progresjon av kronisk hjertesvikt.

Hvorvidt paroksysmal takykardi vil føre til hjertesvikt avhenger i stor grad av tilstanden til hjertemuskelen og tilstedeværelsen av andre endringer i sirkulasjonssystemet.

Angrep som varer i 6–8 dager er farlige.

Det første tegnet på å utvikle hjertesvikt er spenninger i nakken som oppstår på grunn av overløp av blod i venene, kortpustethet, tretthet, tyngde og smerter i leverområdet.

Tilbakefallsforebygging og forebyggende tiltak

Det viktigste forebyggende tiltaket er sunn livsstil, som forutsetter:

sunt kosthold, med en tilstrekkelig mengde vitaminer, mineraler, reduksjon i fet, søt, krydret mat i kostholdet;
utelukkelse fra dietten av alkoholholdige drikker, koffeinholdige drikker, spesielt pulverkaffe;
å slutte å røyke.

For emosjonell eksitabilitet er det foreskrevet beroligende midler.

For å forhindre anfall for pasienten kan foreskrive medikamentell behandling:

for ventrikulære paroksysmer - anaprilin, difenin, novocainamid, isoptin i forebyggende kurs;
for supraventrikulære paroksysmer - digoksin, kinidin, Mercazolil.

Medisiner foreskrives dersom anfall oppstår mer enn to ganger i måneden og krever hjelp fra lege.

Artikkelen beskriver årsakene til paroksysmal takykardi. Metoder for diagnose og behandling er beskrevet.

Paroksysmal takykardi er et plutselig angrep av rask hjerterytme. Hjerterytmen forblir riktig. Dette er en vanlig hjertepatologi som observeres hos barn og voksne. I de fleste tilfeller er det ikke livstruende.

Paroksysmal takykardi er en type hjertearytmi. Det er preget av plutselige angrep av rask hjerterytme, der ventriklene eller atriene trekker seg sammen opptil 200 ganger per minutt.

Slike angrep, eller paroksysmer, oppstår under påvirkning av ektopiske impulser. Ektopiske impulser er de som oppstår utenfor sving, eller som ikke genereres av hovedpacemakeren - den atrioventrikulære noden (bilde).

Paroksysme oppstår og stopper plutselig og kan vare opptil flere timer. Hjerterytmen er riktig. Patologi påvises hos 20-30 % av hjertepasientene. Under et angrep bruker hjertet et stort volum blod, noe som fører til dannelse av hjertesvikt. Jo oftere angrep oppstår, jo raskere utvikler det seg. I følge ICD 10 har sykdommen kode I47.

Klassifisering

Paroksysmal takykardi forekommer i flere varianter, avhengig av plasseringen av generering av ektopiske impulser og forløpets natur.

Basert på plasseringen av impulsgenerering, skilles følgende:

supraventrikulær - atrial og atrioventrikulær;
ventrikulær

I henhold til strømmens natur skilles de ut:

akutt (selve angrepet);
kronisk, som varer i årevis;
stadig tilbakefall, noe som fører til utvikling av kardiomyopati.

Mekanismen for utvikling av et angrep av paroksysmal takykardi er prinsippet om re-entry (bokstavelig talt "re-entry"). Paroksysmal AV-nodal reentrant takykardi oppstår når et ektopisk fokus genererer en impuls som reiser rundt hjertet og tilbake til det fokuset. Dette er hvordan en "ond sirkel" dannes.

Fører til

Årsakene til PT er de samme som for ekstrasystole. Den supraventrikulære formen er forårsaket av dysfunksjon av den sympatiske avdelingen. Ventrikulær takykardi oppstår mot bakgrunnen av inflammatoriske eller dystrofiske hjertesykdommer.

Predisposisjon for utviklingen av sykdommen er tilstedeværelsen av ekstra veier for å lede impulser - Kent-bunten, Maheim-fibrene. Den idiopatiske formen av sykdommen forekommer hos nyfødte og ungdom.

Hvordan det viser seg

Et karakteristisk trekk ved paroksysmal takykardi er den plutselige starten og slutten av angrepet. Det kan oppstå både under belastning og i fullstendig hvile.

Anfallet har følgende symptomer:

Pasienten føler begynnelsen av et angrep som et støt i hjerteområdet;
da utvikles selve den raske hjerterytmen, mot bakgrunnen som personen føler svakhet, svimmelhet og tinnitus;
Nevrologiske symptomer kan sjelden observeres - uklar bevissthet, svekket tale og motorisk funksjon;
med VSD vil svette, kvalme og rødhet i huden bli observert.

Angrepet varer fra flere minutter til flere timer. Langvarig forløp fører til hypotensjon og besvimelse.

Komplikasjoner

Mer vanlig i ventrikulær form:

ventrikkelflimmer eller flutter;
fibrillering;
Lungeødem;
hjerteinfarkt.

Med langvarig paroksysmal takykardi utvikles kronisk hjertesvikt.

Hvordan diagnostisere

Å stille en diagnose er ikke vanskelig. Karakteristiske symptomer og objektive undersøkelsesdata (HR) tas i betraktning. Diagnosen bekreftes ved hjelp av EKG. Det må fjernes nøyaktig i øyeblikket av angrepet, så personen gjennomgår 24-timers overvåking.

Ved paroksysmal atrietakykardi på EKG er P-bølgen plassert foran QRS-komplekset og kan være positiv eller negativ. Hvis den ektopiske impulsen kommer fra AV-knuten, er bølgen plassert bak ventrikkelkomplekset. Tegn på et EKG av ventrikkelformen er et deformert QRS-kompleks med en normal P-bølge.

Hvordan behandle

Hvordan behandle paroksysmal takykardi avhenger av sykdommens natur, hyppigheten og varigheten av angrepene og den underliggende hjertesykdommen. Den supraventrikulære formen behandles vanligvis poliklinisk. Et anfall av ventrikkeltakykardi krever sykehusinnleggelse på kardiologisk avdeling.

Akutthjelp for paroksysmal takykardi innebærer å utføre vagale manøvrer:

straining;
puster ut gjennom en lukket munn;
mild klemme på øynene;
å trykke på området av halspulsåren.

Slike tester kan bare hjelpe med supraventrikulære former. Førstehjelp for paroksysmal takykardi med ventrikkelskade er administrering av antiarytmika.

Følgende verktøy brukes:

prokainamid;
obzidan;
kinidin;
rytmylen;
isoptin;
cordarone.

Dersom behandling med tabletter ikke gir effekt, er det nødvendig med elektrisk pulsbehandling. Pasienter med den kroniske formen krever konstant anti-tilbakefallsbehandling.

Kirurgisk inngrep er indisert ved alvorlig sykdom. Operasjonen består av kauterisering eller reseksjon av ektopiske lesjoner.

Paroksysmal takykardi er en vanlig hjertepatologi som forekommer i flere varianter. Den mest gunstige prognosen observeres med den supraventrikulære formen. Kroniske og tilbakevendende ventrikulære former av sykdommen har den mest ugunstige prognosen, siden de er mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner.

Spørsmål til legen

God ettermiddag. Kardiologen diagnostiserte meg med paroksysmal takykardi. Han sa at ingen behandling er nødvendig ennå, siden angrep forekommer sjelden. Jeg vil gjerne vite om det er mulighet for behandling med folkemedisiner.

Victor, 54 år gammel, Moskva

God ettermiddag, Victor. Paroksysmal takykardi krever konstant behandling hvis angrep utvikles mer enn to ganger i måneden. Terapi utføres kun med antiarytmika. Folkemidler for denne sykdommen er ubrukelige. Det eneste som kan anbefales er planter med beroligende egenskaper (valerian, sitronmelisse, morurt).

Hallo. Før han begynte på skolen gjennomgikk barnet en medisinsk undersøkelse; et EKG avslørte et angrep med rask hjerterytme. Nå må vi jevnlig undersøkes av barnekardiolog og eventuelt få behandling. Hvordan behandles denne sykdommen hos barn?

Olga, 28 år gammel, Saratov

God ettermiddag, Olga. Behandling av barndomstakykardi utføres med antiarytmiske legemidler, doseringen deres beregnes i henhold til alder.

Takykardi er en sykdom der hjertefrekvensen øker betydelig. Denne artikkelen snakker om farene ved paroksysmal takykardi.

Takykardi er en sykdom der hjertefrekvensen øker. Paroksysmal takykardi er et fenomen preget av en patologisk økning i hjertefrekvensen som begynner plutselig.

Hvordan paroksysmal takykardi vil manifestere seg i hvert enkelt tilfelle avhenger av bakgrunnen til sykdommen den dukket opp, hvor ektopisk fokus er lokalisert og hvor lenge angrepet varer.

Et angrep av denne sykdommen er preget av følgende indikatorer: hjertet trekker seg sammen rytmisk, sammentrekningsfrekvensen er 120-220 slag per minutt. Varigheten av angrepet kan variere og nå flere uker. Under et angrep endres ikke frekvensen av slag. Utbruddet av et angrep merkes av en spesifikk frysing eller avbrudd i funksjonen til hjertemuskelen.

Lange anfall kan forårsake frykt eller bare rastløshet, og svimmelhet kan også forekomme. Høy frekvens kan føre til at pasienten besvimer.

Når paroksysmal takykardi vises mot bakgrunnen av vegetativ-vaskulær dystoni (supraventrikulær paroksysmal takykardi). det er ledsaget av skjelving i kroppen, økt svetting og hyppige tilfeller av overdreven vannlating.

Hjertesammentrekninger skjer med en hastighet på 140-220 slag per minutt. Ventrikulær takykardi (130-170 slag per minutt) er en indikator på at en person allerede har hjertesykdom. Denne typen takykardi er mer alvorlig.

Komplikasjoner

Hvis et anfall av paroksysmal takykardi fortsetter over lengre tid, kan dette føre til kardiogent sjokk. Dette er en alvorlig tilstand der det er en bevissthetsforstyrrelse og en kraftig forstyrrelse av blodsirkulasjonen i vevet.

I tillegg kan akutt hjertesvikt kombinert med lungeødem forekomme. Dette skjer fordi blod stagnerer i lungene, noe av blodet trenger inn i blodkarveggene og oversvømmer lungene.

I tillegg reduseres hjertevolumet betydelig. Dette kan forårsake en reduksjon i koronar blodstrøm, det vil si arteriene som leverer blod til hjertet. Alt dette kan føre til et anfall av angina, som er preget av akutte kortvarige smerter i hjertet.

Behandling

Det viktigste punktet i å gi hjelp til en stor person når et takykardianfall oppstår, er å sikre fysisk og mental hvile. Et angrep av supraventrikulær takykardi kan håndteres ved hjelp av refleksmetoder. Vagusnerven må stimuleres.

Dette kan oppnås ved å utføre handlingene med å "anstrenge", klemme magepressen, du kan også legge press på øyeeplene og fremkalle oppkast. Hvis denne metoden ikke er effektiv, brukes medisiner. Den mest brukte er lidokain. Hvis tilfellet er veldig alvorlig, er det nødvendig å utføre elektrisk stimulering av atriene, noe som gjør hjertesammentrekninger sjeldnere. Elektrisk pulsterapi kan også utføres.

Anfallsforebygging

For å ta de riktige tiltakene for å forhindre angrep, er det nødvendig å ta hensyn til formen for paroksysmal takykardi, dens frekvens og årsaker. Hvis angrep oppstår sjelden, må pasienten opprettholde en sunn livsstil, gi opp alkohol og røyking, og også eliminere fysisk og psykisk stress så mye som mulig.

Når hyppige angrep er observert, brukes medikamentell behandling med medikamenter. Hvis takykardi er direkte relatert til hjertesykdom, må nettopp denne sykdommen behandles aktivt.

Typer paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi kan være supraventrikulær og ventrikulær. Årsaken til supraventrikulær takykardi er oftest nervøsitet. I dette tilfellet trekker hjertet seg sammen med en hastighet på 180-260 slag per minutt. Ventrikulær vises ved hjertesykdom. Med denne typen takykardi trekker hjertet seg sammen med en hastighet på 140-200 slag per minutt.

Symptomer på supraventrikulær paroksysmal takykardi:

Paroksysmal takykardi

Paroksysmal takykardi er en av typene arytmi, som er preget av hjertebankanfall (paroksysmer) med en hjertefrekvens fra 140 til 220 eller mer per minutt. De oppstår under påvirkning av ektopiske impulser, noe som fører til erstatning av normal sinusrytme

Årsaker til paroksysmal takykardi

Det er mange årsaker til forekomsten av paroksysmal takykardi, de viktigste er:

Koronar hjertesykdom Arteriell hypertensjon Hjerteinfarkt Hjertefeil Kardiomyopatier

Symptomer på paroksysmal takykardi

Et angrep av slik takykardi har alltid en plutselig innsettende og samme slutt, og varigheten kan variere fra flere sekunder til flere dager.

Utbruddet av paroksisme føles som et sjokk i hjerteområdet, som blir til økt hjerteslag. Hjertefrekvensen under paroksysme kan nå 220 eller flere slag per minutt, mens rytmen opprettholdes. Anfallet kan være ledsaget av støy i hodet, svimmelhet og en følelse av innsnevring av hjertet. Noen pasienter klager over kvalme, oppblåsthet, svette og til og med en svak økning i kroppstemperaturen. På slutten av angrepet noteres økt urinproduksjon.

Et langvarig angrep av paroksysmal takykardi kan føre til en reduksjon i blodtrykket, alvorlig svakhet og besvimelse.

Diagnose av paroksysmal takykardi

Diagnosen paroksysmal takykardi kan stilles på grunnlag av det kliniske bildet - et typisk angrep med plutselig oppstart og slutt, med en økning i hjertefrekvensen.

Når du registrerer et EKG under et angrep, bestemmes karakteristiske endringer i formen og polariteten til P-bølgen og dens plassering i forhold til det ventrikulære QRS-komplekset - disse tegnene lar legen skille formen for paroksysmal takykardi.

Dersom anfallet ikke kan oppdages ved elektrokardiografi, foreskrives 24-timers EKG-overvåking, som registrerer korte episoder med paroksysmal takykardi som pasienten selv ikke føler.

I noen tilfeller er opptak av et endokardielt elektrokardiogram foreskrevet ved intrakardial innsetting av elektroder.

For å utelukke organisk patologi i hjertet, er ultralyd av hjertet, MR eller MSCT av hjertet foreskrevet.

Hva kan du gjøre

Slutt med alkohol og røyking, lev en sunn livsstil.

Hva kan en lege gjøre?

Som en nødbehandling under angrep av paroksysmal takykardi, er intravenøs administrering av universelle antiarytmika, effektive for alle former for paroksysmer, indisert. Ved langvarige paroksysmer i fravær av effekt fra konservativ behandling, foreskrives elektrisk pulsterapi.

Resept av anti-relaps antiarytmisk behandling av takykardi er laget under hensyntagen til frekvensen og toleransen av angrep. Valget av stoffet og doseringen utføres under kontroll av pasientens velvære og EKG.

Bruk av β-blokkere i kompleks behandling av paroksysmal takykardi kan redusere sannsynligheten for overgang av ventrikkelformen til ventrikkelflimmer, en livstruende tilstand.

I alvorlige tilfeller og i fravær av effekt fra konservativ behandling, er kirurgisk inngrep foreskrevet - kryogen, elektrisk, mekanisk, laser og kjemisk ødeleggelse, radiofrekvensablasjon (RFA av hjertet), implantasjon av pacemakere med programmerte moduser.

Forebygging av paroksysmal takykardi

Forebygging av angrep av paroksysmal takykardi mot bakgrunnen av hjertepatologi krever rettidig diagnose og behandling av den underliggende sykdommen. Det er viktig å utelukke provoserende faktorer, som psykisk og fysisk stress, alkohol og røyking og overspising.

Legen kan foreskrive beroligende og antiarytmiske anti-tilbakefallsmedisiner, kirurgisk behandling av takykardi.

Forebygging og behandling av takykardi

Siden takykardi ikke er en uavhengig sykdom, men er assosiert med noen organiske skader på hjertemuskelen, er det ikke særlig effektivt å behandle den alene. Derfor er den første tingen å gjøre når du behandler takykardi å finne årsaken til dens forekomst og følgelig bestemme en metode for å behandle sykdommen som førte til utviklingen av takykardi. Hvis det er koronar hjertesykdom, velg et sett med medisinske og fysioterapeutiske tiltak for behandlingen; hvis myokarditt eller perikarditt, gjennomføre et kurs med antibakteriell og antiinflammatorisk terapi; hvis det er et spørsmål om en persons livsstil, utfør psykologisk rehabilitering, overbevis folk slutter å drikke koffein og alkohol, og reduserer stressfaktoren i livet.

Behandling av takykardi

Behandling av selve takykardi, uten hensyn til mulige årsaker til dens forekomst, utføres i nødssituasjoner - når takykardi truer med å utvikle seg til en livstruende arytmi. I dette tilfellet velges medisiner avhengig av formen for takykardi: for eksempel for atriell takykardi viser legemidler fra verapamilgruppen (isoptin, obzidan, strophanthin) størst effektivitet, og for ventrikulær takykardi - lidokain. Det finnes også legemidler med universell virkning (for eksempel kinidin, cordarone, novocainamid).

I noen tilfeller (for eksempel hvis paroksysmal takykardi oppstår under hjerteinfarkt), utføres planlagt elektrisk defibrillering av hjertet. Det utføres på samme måte som en nødsituasjon (to elektroder plasseres på brystet og spenning påføres dem), med den forskjellen at pasienten først får smertestillende. Dette er ikke den sikreste prosedyren, og den brukes hovedsakelig hvis det ikke er effekt av administrering av legemidler.

Med hyppige tilbakevendende alvorlige anfall av takykardi og takyarytmi, er det også fornuftig å tenke på å implantere en pacemaker som kan overvåke hjerterytmen konstant eller slå på "på forespørsel" - når rytmen går utover forhåndsbestemte parametere.

Generelt betraktes paroksysmal takykardi som et symptom på en forverret tilstand: hovedfaren for takykardi er ikke en økning i hjertefrekvensen som sådan (selv om dette kan være ganske farlig under visse omstendigheter), men at denne økningen kan forvandle seg til et liv -truende arytmi.

Forebygging av takykardi

Forebygging av paroksysmal takykardi, samt behandling, består i det store og hele i regelmessig inntak av antiarytmika og medikamenter som senker hjertefrekvensen, samt behandling av den underliggende sykdommen.