Этот синдром складывается из бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма и псевдогаллюцинаций. Больной может ощущать воздействие, осуществляемое различными способами, — от колдовства и гипноза до самых современных средств (радиацией, атомной энергией, лучами лазера и т.д.). Явления психического автоматизма — чувство, ощущение овладения, возникающее при мнимом воздействии на больного тем или иным видом энергии. Выделяют 3 типа психического автоматизма: идеаторный, или ассоциативный; сенсорный, или сенестопатический; моторный, или кинестетический. Идеаторные, или ассоциативные, автоматизмы являются результатом мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической деятельности. Наиболее простым проявлением идеаторных автоматизмов является ментизм — непроизвольное течение мыслей и представлений и симптом открытости, выражающийся в ощущении, что мысли больного известны окружающим, о чем он узнает по их поведению, намекам, содержанию разговоров. К идеаторным автоматизмам относится также звучание мыслей: о чем бы ни подумал больной, его мысли громко и отчетливо звучат в голове; этому расстройству предшествует "шелест мыслей" — тихое и неотчетливое их звучание. Впоследствии развивается симптом "отнятия мыслей", при котором у больного мысли исчезают из головы, и феномен сделанных мыслей — убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам, чаще всего его преследователям. Нередки и "сделанные сновидения" — сновидения определенного содержания, как правило, с особым значением, вызываемые при помощи воздействия. К идеаторным автоматизмам относится также симптом разматывания воспоминаний, проявляющийся тем, что больные вопреки своей воле и желанию под влиянием посторонней силы вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному показывают картины, иллюстрирующие воспоминания. Идеаторные автоматизмы охватывают также феномен сделанных настроения, чувств (больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии являются результатом воздействия извне), сновидений. К сенестопатическим, или сенсорным, автоматизмам относятся обычно крайне неприятные ощущения, возникающие у больных также в результате мнимого воздействия посторонней силы. Они могут быть крайне разнообразными и проявляются чувством внезапно наступающего жара или холода, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях. Нередко бывают необычными, вычурными: больные говорят о крайне своеобразных ощущениях в виде перекручивания, пульсации, распирания и т.д. К кинестетическим, или моторным, автоматизмам относятся расстройства, при которых у больных появляется убеждение, что совершаемые ими движения производятся помимо их воли под влиянием извне. Больные утверждают, что их действиями руководят, двигают конечностями, языком, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений. К кинестетическим автоматизмам относятся также речедвигательные автоматизмы: больные утверждают, что их языком говорят; слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам. Явления психического автоматизма возникают, как правило, в определенной последовательности: вначале развиваются идеаторные автоматизмы, далее сенестопатические и, наконец, кинестетические. Но подобная последовательность развития психических автоматизмов не является обязательной. В структуру галлюцинаторно-параноидного синдрома Кандинского— Клерамбо входят также псевдогаллюцинации —зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные, кинестетические обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов и имеющие характер сделанности. К зрительным псевдогаллюцинациям относят сделанные видения: образы, лица, панорамические картины, которые показывают больному, как правило, его преследователи при помощи тех или иных аппаратов. Слуховые псевдогаллюцинации — шумы, слова, фразы, передаваемые больному по радио, через различную аппаратуру; они могут доноситься извне или локализоваться в голове, теле; иметь императивный и комментирующий характер, принадлежать знакомым и незнакомым лицам, быть мужскими, женскими, детскими. Обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные псевдогаллюцинации также имеют характер сделанности. В зависимости от превалирования в клинической картине галлюцинаторно-бредового синдрома галлюцинаторных или бредовых расстройств выделяют галлюцинаторный и бредовой варианты описываемого синдрома. О галлюцинаторном варианте говорят в случаях преобладания в картине состояния псевдогаллюцинаций, сравнительно незначительного удельного веса бредовых расстройств и собственно явлений психического автоматизма. Если в статусе больного на первый план выступают бредовые идеи преследования и воздействия, психические автоматизмы, а псевдогаллюцинаторные расстройства отсутствуют или выражены минимально, то состояние определяют как бредовой вариант галлюцинаторно-параноидного синдрома. Возможно развитие и так называемого инвертированного варианта синдрома Кандинского—Клерамбо, суть которого заключается в том, что сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями величия и наблюдаются в картине парафрений. Галлюцинаторно-параноидные синдромы могут развиваться остро или становятся хроническими. Остро развивающиеся галлюцинаторно-параноидные синдромы отличаются большой чувственностью бредовых расстройств и отсутствием тенденции последних к систематизации, достаточной выраженностью всех типов психических автоматизмов, аффектом страха и тревоги, растерянностью, мигрирующими кататоническими расстройствами. При хронических галлюцинаторно-параноидных состояниях отсутствуют растерянность, яркость аффекта, имеется систематизация или (при развитии обильных псевдогаллюцинаций) склонность к систематизации бредовых расстройств. Явления психического автоматизма возникают не одномоментно, а в определенной последовательности: идеаторные, сенестопатические, кинестетические. На высоте такого состояния возможна бредовая деперсонализация (явления отчуждения).
Синдром Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма) - совокупность взаимосвязанных симптомов (псевдогаллюцинаций, бреда преследования и воздействия, чувства овладения и открытости). Для него типичны отчуждение, утрата принадлежности себе собственных психических актов, чувство постоянного влияния действующей извне посторонней силы.
Проявления синдрома психического автоматизма разнообразны. Ассоциативный автоматизм - насильственно возникающий наплыв мыслей, мышление помимо воли, непроизвольный наплыв образов (все это относится к ментизму); возникновение чужих, «сделанных» мыслей, «подстроенных» представлений; повторение окружающими мыслей больных; известность всех мыслей, даже самых интимных, другим людям (симптом открытости); «отнятие» мыслей, их насильственное прерывание; насильственное вызывание, «сделанные» образные воспоминания (симптом разматывания воспоминаний); «показ» сновидений («сделанные» сновидения); звучание или звучащее повторение собственных или «сделанных» мыслей (эхо мысли), превращение мышления во внутреннюю речь. Больные мысленно общаются со своими преследователями, они ведут с ними дискуссии, протестуют, получают ответы в виде беззвучных, «шепотных» или «громких» мыслей, внутренних «голосов». К ассоциативному автоматизму относятся все виды псевдогаллюцинаций, а также переживание отчуждения эмоций - собственные чувства, настроение не возникают; воздействием извне вызывается радость, печаль, гнев, волнение, страх.
Сенестопатический автоматизм выражается в разнообразных крайне неприятных, тягостных ощущениях, сопровождаемых чувством, что они вызваны специально с целью воздействия. Преследователи устраивают жжение, леденящий холод, давление, половое возбуждение, урчание кишок, останавливают акт дефекации, мочеиспускания или, наоборот, провоцируют позывы к тому или другому. К этому же виду автоматизма относятся псевдогаллюцинации обоняния и вкуса.
Кинестетический автоматизм - отчуждение движений и действий. У больных возникает убеждение, что все совершаемые ими движения и действия осуществляются не по собственной воле, а в результате воздействия со стороны. Под влиянием извне поднимаются руки, скашиваются глаза, поворачивается голова. К этому же виду автоматизма относятся и речедвигательные псевдогаллюцинации, «сделанный» речевой акт.
Все явления психического автоматизма обычно сопровождаются систематизированным бредом преследования и воздействия. Больные больше не принадлежат себе - они во власти своих преследователей, они марионетки, игрушки в их руках (чувство овладения), они находятся под постоянным влиянием организаций, агентов, научно-исследовательских институтов. Их лишают воли, действуя лучами, гипнозом, электрическим током, атомной энергией, космическими лучами, ультразвуком, делают им мысли, чувства, ощущения, движения (бред воздействия). При помощи телевизора, радиолокации, магнитофона записываются мысли, ведется наблюдение. Все действия больных, даже самые интимные, видимы преследователям. Они своими аппаратами вызывают боль, порчу органов, ослабление половой силы, лишают способности к деторождению, вызывают рак, саркому. Преследователи превращают больных в животных, существа другого пола, неодушевленные предметы. Больные чувствуют, как у них вырастает шерсть, щетина, перья (бред метаморфозы). Другие больные утверждают, что в них вселили живое, отвратительное, иногда фантастическое существо - животных, дьявола, нафаршировали их микробами, вирусами (бред одержимости). Иногда воздействие производится с благожелательной целью, с намерением перевоспитать, укрепить, излечить (бред благожелательного воздействия).
Психический автоматизм может также сопровождаться бредом двойника - утверждением существования абсолютно схожего с больным человека или даже нескольких лиц.
При синдроме Кандинского-Клерамбо часто бывают псевдогаллюцинаторные воспоминания. Они заключаются во внезапном (с чувством, что забвение прошло) появлении образного, конкретного во всех деталях, достигающего интенсивности зрительной псевдогаллюцинации ложного воспоминания о событиях, якобы происшедших в далеком прошлом и с тех пор прочно забытых. Подобное псевдогаллюцинаторное воспоминание входит составной частью в бредовую систему.
Синдром Кандинского-Клерамбо нередко сопровождается транзитивизмом. Это убеждение больных, что не только они слышат внутренние «голоса», ощущают воздействие, но и их близкие, родные, окружающий персонал; что не они испытывают постороннее влияние, а персонал, члены их семьи; больны не они, а их родственники, врачи.
Синдром Кандинского-Клерамбо чаще всего встречается при шизофрении, редко – при эпилепсии, черепномозговых травмах, сосудистых психозах (в виде отдельных компонентов на высоте психоза).
ЗАДАЧА
Больная Т. 22 лет, инвалид II группы. В отделении большую часть времени лежит, закрывшись с головой одеялом, что-то шепчет, улыбается. В разговор вступает неохотно. Удается выяснить, что больная непрерывно слышит «голоса» большой группы людей, которые «прикрепляются» к ее голове с помощью каких-то аппаратов. Людей этих больная никогда не видела, но по их разговорам поняла, что они только и делают, что «занимаются половой жизнью». Головы этих людей связаны с ее головой, и потому она может обмениваться с ними мыслями. Такое состояние больная называет «гипнозом». Чувствует, как эти люди действуют на ее половые органы, «используют, как женщину», превращают в гермафродита, изменяют ее настроение, извращают вкус и запах пищи, превращают его в запах грязного человеческого тела, могут отнять у больной все мысли - «пустая голова и все». Уверена, что обладатели «голосов» превратили ее и всех других людей в роботов.
Какой это синдром?
ОБРАЗЕЦ ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА
В психопатологии описанного состояния у больной преобладают явления сенестопатического автоматизма. Некие люди, по мнению больной, изменяют ее телесные ощущения: действуют на половые органы, делают неприятные запахи, меняют вкус пищи. Имеются также и симптомы идеаторного (ассоциативного) автоматизма, такие как симптом отнятия мыслей, ощущение непроизвольного изменения своего настроения, насильственный обмен мыслями с воображаемой группой людей. Все это сочетается с псевдогаллюцинациями, бредом физического и гипнотического воздействия.
Это синдром Кандинского-Клерамбо.
Синдром Кандинского–Клерамбо — это психопатологический комплекс, который является одной из разновидностей галлюцинаторно-параноидного синдрома. Он характеризуется псевдогаллюцинациями, бредовми идеями воздействия и явления психического автоматизма.
Симптомы психического автоматизма проявляются у больного в виде чувства отчужденности, у него постоянно возникает ощущение неестественности своих действий, «сделанности» собственных движений, поступков и мышления, происходит утрата принадлежности к своему собственному «Я».
Причины
- Психозы различной этиологии (алкогольный, сосудистый, инфекционный, гипоксемический);
- Эпилепсия;
- Травмы головного мозга;
- Шизофрения.
Признаки синдрома
Идеаторный (ассоциативный) автоматизм проявляется у человека в ощущении присутствия чужих мыслей в его голове. Пациенты жалуются на «вкладывания» идей посторонними людьми. Больному постоянно кажется, что его мысли каким-то образом известны родственникам и окружающим людям. Он начинает от всех прятаться, становится подозрительным. Некоторые постоянно слышат звучание собственных мыслей в голове.
Очень часто у человека может присутствовать обеспокоенность, что другие люди читают его мысли и произносят их вслух — «эхо-мысли», появляется постоянный страх, что кто-то украдет его ценные мысли и идеи.
Ассоциативный автоматизм у человека может проявляться в ощущениях, что его мысли движутся слишком быстро, и он не может их понять. Некоторые предъявляют жалобы врачу, что мысли в их голове двигаются, наоборот, очень медленно, и на какой-то момент останавливаются. В момент «остановки» мыслительной деятельности больной чувствует пустоту. У него могут возникнуть насильственные воспоминания. Образы и события прошлой жизни приходят к нему помимо его желания и навязаны кем-то другим.
Иногда человеку кажется, что кто-то ругается в его голове, несколько чужих мыслей спорят друг c другом. Больной испытывает странное ощущение, что в него поселились несколько человеческих душ, которые разговаривают между собою. При этом психическом расстройстве человека постоянно мучают так называемые преследователи, которые ему что-то говорят, приказывают, спорят с ним на различные темы.
Некоторым людям долгое время кажется, что у них существует внутренний голос, который им подсказывает, как поступить в той или иной ситуации. В начале заболевания наличие такого голоса не доставляет особых проблем, но с течением времени появляется конфликт между «Я» и «не — Я». Внутренний голос может «привести» в голову больного еще несколько голосов, которые начинают спорить друг другом. Он утверждает, что кто-то меняет его настроение в течение дня, владеет чувствами, регулирует его эмоциональные реакции.
Симптомы психического автоматизма проявляются у некоторых пациентов в ощущении, что мысли принадлежат совсем другому человеку и появились в его голове помимо его воли.
При этом психическом нарушении человек испытывает отчужденность от собственных эмоциональных реакций. У него возникает ощущение, что им руководит что-то постороннее («мною кричат», «за меня плачут»).
Навязанные чувства
Сенестопатический автоматизм проявляется у человека в виде неопределенных, тягостных, неприятных болей. Часть пациентов испытывают навязчивые, беспредметные, часто мигрирующие ощущения покалывания в груди.
У больных появляются висцеральные галлюцинации и псевдогаллюцинации. Они жалуются на странные ощущения жжения, покалывания, сжатия, переливания в голове. Все эти симптомы психического автоматизма расцениваются человеком как результат внешних воздействий. Он считает, что космические лучи или аппараты действуют на него, поэтому в голове ощущается то жар, то холод. Некоторым кажется, что у них кто-то задерживает акт мочеиспускания или дефекации. Часть пациентов думает, что кто-то посторонний влияет на работу его внутренних органов и систем (сердечно-сосудистой, мочеполовой).
Некоторые люди с синдромом Кандинского-Клерамбо утверждают, что все неприятные ощущения в теле — головокружение, чувство переливания жидкости в носу или в ухе, чувство кома в горле, вызваны злыми духами или инопланетянами.
Навязанные движения
Моторный (кинестический) автоматизм проявляется патологическими ощущениями у человека, что любые его движения навязаны (моргание глазами, бег, движения руками и головой). Они осуществляются не по его воле, а под влиянием различных внешних факторов. У некоторых могут наблюдаться рече-двигательные галлюцинации. Им кажется, что при разговоре произношение слов и фраз происходит насильственно. При такой симптоматике больной может поругаться с другим человеком, употребив много нецензурных выражений, но как ему кажется что, кто-то другой говорил за него в этот момент.
Некоторые жалуются врачу, что на них действует излучение или атомная энергия, поэтому они ведут себя не так, как хотели бы. Часть больных считает, что кто-то их вводит в состояние гипноза и руководит их мыслями и действиями. Они даже могут обратиться в полицию, чтобы их избавили от «чужих преследований».
Течение синдрома
Синдром психического автоматизма имеет две фазы течения.
- Острая форма синдрома длится от нескольких дней до трех месяцев. У человека возникает образный бред, симптомы имеют фрагментарный характер, противоречивы и изменчивы. В этой форме психического автоматизма возникают очень яркие эмоции, что проявляется в чрезмерном возбуждении, разговорчивости, враждебном и агрессивном поведении. У человека возникает страх, он ведет себя осторожно, всех подозревает в сговоре с черными силами против него.
- Хроническая форма длится годами, симптомы очень стерты. Вначале появляется ассоциативный автоматизм, затем присоединяются сенестопатии. Симптомы двигательного автоматизма при шизофрении являются неблагоприятным признаком для течения психического заболевания. Человек при явлениях психического автоматизма испытывает ощущение воздействия какой-то посторонней силы. Он может предъявлять фантастические жалобы « По заданию агентов ЦРУ у меня вытащили желудок и закупорили весь кишечник».
Диагностика
Врач — психиатр должен выяснить причину возникновения синдрома Кандинского –Клерамбо. При обследовании больного с признаками психического автоматизма необходимо провести дифференциальную диагностику между психозами различной этиологии и шизофренией.
Лечение
Больному показана госпитализация в психо-неврологический стационар, где врачами назначается комплексное лечение. В медикаментозную терапию психического автоматизма включены антипсихотики (трифтазин и галоперидол). При хорошем эффекте психотропных веществ пациенту назначается психотерапия с последующей реабилитацией. Острая форма течения синдрома имеет, как правило, благоприятный исход.
Синдром психического автоматизма – это разновидность расстройства параноидно-галлюцинаторного характера. При этом заболевании появляются навязчивые состояния, в основе которых лежит идея постороннего воздействия: человеку кажется, что его телом и мыслями управляет некто или нечто, вынуждая подчиняться. В результате у страдающего появляется ощущение автоматичности и неестественности собственного поведения, что ведет к отчуждению от своей личности.
В психиатрическом справочнике недуг имеет синоним: он также называется «синдром Кандинского-Коновалова». Патологии, связанные с этой болезнью, условно делятся на подвиды, каждый из которых отягощен дополнительными проявлениями нарушения психики. Некоторые из них требуют очень сложное лечение.
Виды синдрома
Синдром психического автоматизма впервые изучался психиатром В. Кандинским (1849-1889гг) и подробно описывался ученым М. Клерамбо (1873-1934гг), как синдром отчуждения, который имеет три разновидности:
- Автоматизм моторный.
Основными симптомами этого вида являются кинестетические ощущения воздействия: человеку кажется, что он ходит, поворачивает голову, поднимает руки не по своему желанию, а подчиняясь чужой воле. Со стороны его движения производят впечатление неестественности и скованности.
Особый признак кинестетического автоматизма – прерывистая речь. Больной с трудом открывает рот и ворочает языком, считая, что и эти действия продиктованы ему «влиянием извне».
- Автоматизм ассоциативный.
Человеку кажется, что его идеи открыты для окружающих: кто-то крадет и озвучивает его мысли, а чужие – наоборот навязывает. При идеаторном синдроме человеком отчуждаются не только собственные умозаключения, но и личные проявления эмоций. Могут наблюдаться высказывания больного о своих чувствах в пассивном залоге: «мною радуются», «сейчас я призван опечалиться» и т. п.
- Автоматизм сенсорный (или сенестопатический).
Это вид синдрома отмечается чувственными псевдогаллюцинациями, которые в воображении больного также имеют «фантастическую» природу воздействия инопланетными жителями, магами, космическими аппаратами или лучами и т. п. Лечение сенестопатических приступов считается одним из самых затруднительных.
Причины возникновения
Синдром Кандинского-Коновалова нередко сопутствует таким психическим заболеваниям, как:
- шизофрения;
- астено-компульсивное расстройство;
- психозы.
В случае, когда невроз воздействия отягощается шизофренией, лечение проводится исключительно в стационарных условиях и имеет малоутешительные прогнозы.
В некоторых случаях сенестопатические галлюцинации и бредовые идеи влияния на человека извне возникают в результате:
- отравления токсическими веществами;
- употребления наркотиков;
- черепно-мозговой травмы;
- приступа гипоксии;
- кровоизлияния в мозг;
- алкогольного опьянения.
Под воздействием вышеперечисленных факторов может возникнуть идея воздействия, как защитная реакция психики на травмирующие факторы.
Автоматизм психический встречается и как сопутствующий симптом болезни Вильсона. Этот нейропсихический недуг заключается в нарушении распределения в организме меди. Накопленное вещество приводит к патологическим процессам в почках и печени, а также нарушает нормальное функционирование зрительных нервов и нейронов головного мозга.
Стадии развития
Синдром психического автоматизма чаще всего начинается с аффективных нарушений:
- эмоциональное опустошение или состояние восторженного экстаза;
- наигранный или преувеличенный гнев (или страх, или сладострастие);
- экзальтированное вдохновение, сменяющееся депрессивным унынием.
Испытывая широкую амплитуду «качелей настроений», человеку и самому кажется, что его эмоции – «деланные», словно кто-то дергает за ниточки его души, заставляя плакать или смеяться. Лечение такого состояния ограничивается сеансами у психотерапевта и приемом седативных препаратов.
Симптомы следующей стадии проявляются в моторных, ассоциативных или сенсорных патологических самоощущениях: появляется устойчивая идея воздействия чьей-то воли на мысли, чувства и движения.
Если на второй стадии болезни, человек замыкается в себе и пугливо пытается скрыть свою подчиненность «внешнему разуму», то на третьем этапе развития синдрома он перестает контролировать процесс воздействия:
- При сенестопатическом синдроме начинается «бред физического влияния»:
- ощущение сдавленности желудка, мозга или другого органа;
- пронизывание током;
- безудержное дрожание тела от приступа холода;
- состояние удушения и др.
- Сенсорный автоматизм вызывает изменения восприятия вкуса, света, цвета и чувство боли. Появляются псевдогаллюцинации, при которых человек может будто бы «ослепнуть», «оглохнуть» или попасть «внутрь радуги».
- Кинетический автоматизм «заставляет» человека неожиданно выкрикивать слова, хватать сам себя за волосы, совершать резкие движения, причинять себе боль (например, стучать головой об стену).
Методы лечения
Синдром отчуждения или внешнего воздействия требует комплексного подхода в лечении: медикаментозное и психотерапевтическое, с обязательным реабилитационным периодом и контролем.
Медикаментозное лечение включает курс эмоциональной стабилизации психотропными препаратами. Из современных антипсихотиков специалисты предпочитают назначать «Галоперидол» и «Трифтазин». Кроме того, прописываются нейролептики и антидепрессанты.
Психотерапию назначают несколько позже, когда появляются положительные результаты воздействия лекарств, и пациент в состоянии осознавать происходящие с ним процессы.
- посещать групповые психотерапевтические сеансы (кроме продолжающихся индивидуальных сеансов);
- соблюдать диету, исключающую продукты, богатые медью (шоколад, орехи, бобовые и др.);
- заниматься лечебной физкультурой.
Лечение синдрома Кандинского-Клерамбо, а также профилактика рецидива, в каждом отдельном случае требует индивидуального подхода. Общая стратегия борьбы с недугом выбирается лечащим врачом после тщательного обследования и наблюдения за поведением пациента.
Синдром Кандинского-Клерамбо - наиболее частое проявление шизофрении.
Обычно появляется в рамках галлюцинаторно-параноидного синдрома шизофрении, прогноз неблагоприятный. Иногда может быть при вторичных психозах (алкогольных, гипоксемичных, травматических, сосудистых, инфекционных).
Синоним: синдром психического автоматизма .
Хистори
Синдром назван так в честь Виктора Кандинского, троюродного брата художника Василия Кандинского . В 1876-1877 гг. Виктор служил во флоте судовым врачом, участвовал в Русско-турецкой войне и внезапно ощутил, что «подвергся» психической отаке царской охранки. Но вовремя перехватил управление и сам подался в психиатры, где смог описать свои переживания в критико-клиническом этюде «О псевдогаллюцинациях», которую очень хвалил в своих работах светоч психиатрии Ясперс.
Помимо этого, считается отцом русской судебной психиатрии.
Чтобы прекратить внешнее «влияние» на свой мозг, покончил с собой во имя конспирации на пике одного из приступов в 1889г. через оверлоад веществами .
О второй половине синдрома, о Клерамбо, не так много интересного: это был аналогичный шизофреник психиатр-шизофреник из Франции, «управляемый» Сюрте (это такая французская ФСО) и, независимо от Кандинского, описавший свои симптомы психического автоматизма.
Ещё придумал эротический бред (синдром Клерамбо), закон имени себя, а затем впал в депрессию с бредом вины и застрелился.
Что это
Состоит из трёх самых главных вещей, которые не приходят в голову обычному человеку и являются набором продуктивных симптомов:
- Псевдогаллюцинации - галлюцинации в пределах своего субъективного мира, т.е. «музыка играет за стеной» - истинная галлюцинация, а «музыка играет в голове» или воспринимается «духовным/внутренним» чувством - псевдогаллюцинация. Голоса в голове это тоже здесь.
- Идеи воздействия (психические и физические) - ощущение воздействия силы извне: будто «вкладывают» в голову мысли, «говорят» твоим ртом и «идут» твоими ногами. Чьё-то незримое влияние и действие космоса, посторонние силы, преследование тоже сюда.
- Сами явления психического автоматизма: ощущение своих мыслей/движений/поступков/ощущений как бы сделанными, неестественными, отчуждёнными. Это ещё можно назвать насильственным мышлением, будто кто-то заставляет думать.
То есть, пациент ощущает влияние своего больного сознания и слышит его мысли, как если бы это была отдельная его часть - это не раздвоение личности, это именно «раскол разума » - то, что заложено в само название болезни шизофрения .
Патологические автоматизмы - наиболее характерная фишка тех больных шизофренией, которые находятся под воздействием потусторонней посторонней силы, что наиболее ярко проявляется импульсивными действиями против желания больного. Такое поведение бывает опасным.
Варианты
Все виды объединяет одно: связь ощущений с внешним воздействием. Часто дополняется бредовой симптоматикой, получаются бредовые идеи воздействия и преследования.
Идеаторный (ассоциативный)
Здесь в первую очередь то самое вкладывание чужих мыслей и ощущение открытости своих мыслей, которые «могут» быть известны окружающим. Появляется звучание своих мыслей (в норме акт мышления неразрывный и непрерывный , на него нельзя взглянуть «со стороны») и отчуждение своих эмоций: «мною смеются», «мною печалятся», то есть будто бы это не самостоятельный, а принудительный акт, под воздействием чего-то постороннего.
Сенестопатический
Сюда относится весь «космос» и аппараты с лучами, которые вызывают у больного псевдогаллюцинации, сенестопатии и висцеральные галлюцинации. То есть, ему не просто кажется что под кожу каким-то образом «вшили устройство наблюдения» и он его «ощущает», но и произошло это благодаря неведомым зловредным лучам из другой галактики/от соседей/магических воздействий.
Моторный (кинестетический)
Все движения, включая ходьбу и повороты глаз , больной считает не своими, а под чужим воздействием. Им «идут», управляя. Особый вид моторного автоматизма - речедвигательные псевдогаллюцинации, будто вся речь, произнесение слов и движения языка так же происходит от внешнего воздействия, а не по своей воле.
Непсихический автоматизм
Доктор, что со мной будет?
Почти наверняка шиза , но мы постараемся держать её под контролем , ведь примеры Кандинского, Клерамбо и Джона Форбса показывают, как больные с шизофренией остаются полноценными людьми, известными и даже великими.
Ещё
 |
Синдром Кандинского-Клерамбо? Добро пожаловать. | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| |||||