Парапроктит - симптоми и лечение, хирургия, фистула и прогноза. Парапроктит след операция Преди и след операция на парапроктит

Отстраняването на гной и затварянето на фистулните канали в ректума е възможно само чрез операция. Операцията при парапроктит се извършва с лазер, скалпел или колагенова нишка в зависимост от локализацията на абсцеса и острото или хронично протичане на заболяването. Колопроктолог извършва манипулацията. При извършване на интервенция по време на остър възпалителен процес са възможни рецидиви в бъдеще.

Показания за операция при парапроктит

Когато възпалението започне в тъканта, която заобикаля ректума, пациентът се диагностицира с парапроктит. Заболяването изисква хирургично лечение, тъй като натрупването на гной в раната води до образуване на фистулни участъци, които от своя страна са последвани от изтичане на ексудат в кухината и навлизане в кръвта. Целта на операцията е да се почистят лигавиците от гной и да се отстранят възпалените тъкани. Интервенциите се извършват при следните видове парапроктит:

• пикантен;
• подостра;
• хроничен.

Острият парапроктит изисква спешна операция, тъй като може да бъде животозастрашаващ за пациента. При подостро и хронично развитие на заболяването се препоръчва планирана хирургична интервенция. След изрязване на фистулата по време на пика на възпалителния процес са възможни рецидиви. Самото заболяване е разделено на следните подвидове:

Видовете заболяване зависят от местоположението на гнойните огнища.

• Подкожен парапроктит - намира се под дермата в ануса.
• Субмукозна - фистулата се намира до ректума, под мембраната на лигавицата.
• Ишиоректален - възпален в ишиума.
• Лекарите премахват тазово-ректалния или пелвиоректалния парапроктит в тазовата кухина.
• Ретроректалният може да се намери на задната страна на ректума.

Какво ще стане, ако не се намесите?

Натрупването на гной в ректума е изпълнено със следните последствия:

• Ексудатът може да влезе вътре и да се разпространи през околните тъкани или да попадне в други органи с кръвта, което ще доведе до разрастване на възпаление или появата на нови.
• Понякога гнойта се съдържа в капсула и се появяват чести рецидиви на заболяването.
• Абсцесът излиза сам, но пътят, по който е преминал, не е напълно изчистен. Инфекцията постоянно навлиза в раната, в резултат на което тъканта постоянно се възпалява отново.

Възможно е независимо и пълно освобождаване на нектротични маси, докато лезията зараства и вече не ви притеснява. Този резултат е възможен само при 10% от пациентите, така че за да се избегнат неприятни последици, лекарите препоръчват операция. Навременната намеса ще предпази от развитието на:

Ако пациентът не бъде опериран навреме, може да се развие сепсис.

• флегмон;
• тромбофлебит;
• тромбоза;
• перитонит;
• сепсис;
• топене на стените на ректума и пикочния мехур;
• хроничен парапроктит.

Какви видове има?

Често интервенциите се извършват на 2 етапа, в зависимост от количеството гной и хода на заболяването. Първо се почиства раната и се облекчава състоянието на пациента, след което се изрязват и затварят увредените лигавици. Лечението на парапроктит при деца е същото като при възрастни. Пациентът може да се подложи на следните процедури за отстраняване на увредената тъкан:

• Пластична операция:
• радикална ексцизия на тракта;
• дисекция на фистулата;
• метод на сфинктеротомия или лигатура;
• облитерация или лазерна коагулация;
• склероза;
• запълване на раната с колагенови нишки.

Лечението на парапроктит само с консервативни методи е невъзможно. След успешно хирургично лечение до 90% от пациентите успяват да се отърват от болестта завинаги.

Подготовка

Преди операцията пациентът се подлага на аноскопия.

По време на подготовката за операция пациентът се подлага на прегледи, за да се установи точното местоположение на гнойта в ректума, както и здравословното му състояние – дали може да почисти и отстрани засегнатата тъкан. За да направите това, трябва да направите:

• сондиране на фистулата;
• анаскопско изследване;
• сигмоидоскопия;
• фистулография;
• тест за багрило;
• Ултразвук с ректален сензор;
• вземете тестове за кръв, урина и изпражнения;
• кардиограма;
• консултирайте се с анестезиолог.

Етапи на операцията

Анестезията при парапроктит може да бъде обща или епидурална - пациентът остава в съзнание, но анестезията прави долната половина на тялото нечувствителна. Интервенцията е с продължителност от 40 минути до 2 часа. В зависимост от това каква оперативна техника ще се използва, интервенцията се извършва на един етап или се разделя на два. Ако не говорим за остър парапроктит, лекарите започват да се подготвят за операцията 1-2 седмици преди нея - пациентът започва да приема необходимите лекарства.

Лазерната терапия може да се използва за прости форми на заболяването.

По време на първия етап от операцията фистулата се отваря и почиства с антисептик и се поставя дренаж за оттичане на останалата гной. След това е необходимо да се изреже тъканта, в която преди това се е натрупал ексудат и да се зашие кухината. Най-трудните варианти за операция се считат за ретроректален, пелвиоректален и ишиоректален парапроктит. Това са места, които са труднодостъпни за лекарите, разрезите и отварянето на абсцесите в тази област се извършват от вътрешната страна на ректалния тракт, с възможна частична дисекция на сфинктерния пръстен. Най-лесните интервенции са операциите при подкожен и субмукозен парапроктит. При прости линейни форми се извършва лазерно лечение. При хронична форма на заболяването, когато има противопоказания за операция, се извършва склероза на фистулния тракт с йод.

Парапроктитът е възпалителен процес в ректалната област. Това заболяване е толкова често срещано, колкото хемороидите, колитите и др. Независимо от тежестта и хода на заболяването, пациентът се нуждае от подходяща за пациента операция на парапроктит.

Това заболяване се развива поради появата на инфекция в лигавицата на ректума. Според статистиката повече мъже страдат от парапроктит, отколкото жени.

Признаците на заболяването зависят от източника на възпаление, неговото местоположение и размер. В допълнение, симптомите на остър и хроничен парапроктит се различават леко. Острото протичане на заболяването се характеризира с изразени агресивни признаци, които намаляват с течение на времето и пациентът се чувства много по-добре. След известно време симптомите на заболяването се появяват отново.

При хроничен парапроктит признаците на заболяването са по-слабо изразени и облекчението продължава за по-дълъг период от време.

Основните симптоми на парапроктит:

• обща слабост и неразположение;
• появата на болка в сфинктера и перинеума, засилваща се след движение на червата;
• развитие на фистула в хроничния ход на заболяването;
• повишена температура;
• появата на главоболие;
• редовен запек;
• нарушение на уринирането.

Откриването на признаци на заболяване е сериозна причина да се консултирате с лекар. Квалифициран специалист трябва да проведе преглед и да предпише лечение, за предпочитане под формата на операция. Видът на операцията зависи от хода на заболяването, размера и местоположението на абсцеса. Забавянето е изпълнено с развитие на усложнения. Ако не се лекува, настъпва тъканна некроза и образуване на фистула.

Причината за развитието на възпалителния процес често е проникването на инфекции в ректалната област. Основните причинители на заболяването са ешерихия коли, стафилококи или ентерококи, които бързо се разпространяват в червата и проникват в гънките на ануса.

Навременното лечение на парапроктит може да гарантира пълно освобождаване от това заболяване. В ранен стадий на развитие на заболяването е възможна терапия без операция.

Друга причина за заболяването е предаването на инфекцията по кръвен път. Микротравми и фисури в ануса също допринасят за развитието на заболяването.

Често развитието на парапроктит се предхожда от заболявания като хемороиди и хроничен запек.

Прекомерната консумация на алкохол, отслабеният имунитет и захарният диабет също допринасят за появата на заболяването.

За потвърждаване на диагнозата "остър парапроктит" се извършва цялостен преглед, след което пациентът се приема в болница, където му се предписва единственото възможно лечение за отстраняване на язви и фистули - операция.

Има няколко вида операции за остър парапроктит, които се избират въз основа на състоянието на пациента. Те могат да бъдат едностепенни и многостепенни. Поради факта, че мускулите трябва да бъдат възможно най-отпуснати, всички видове операции се извършват под обща или епидурална анестезия.

Възможности за едновременна хирургична интервенция в острия стадий на заболяването:

1. Отваряне на абсцеса с последващ дренаж и изрязване на синусите и гнойния тракт. Този метод е ефективен при увреждане на подкожния слой или при локализиране на прохода вътре в сфинктера.
2. В случай на интерсфинктерна патология, абсцесът се отваря, дренира и аналния синус се изрязва.
3. При транс- и екстрасфинктерния парапроктит абсцесът се изрязва, за да се очисти от гнойни маси и криптата се изрязва.

Едноетапните операции изискват висококвалифицирани хирурзи и се извършват в редки случаи. За извършване на този вид интервенция е необходимо да се знае точното местоположение на абсцеса, гнойния ход и други фактори.

Противопоказания за този вид операция:

• тежка слабост на тялото;
• напреднала възраст на пациента;
• чувствителност на тъканите към тежко възпаление в областта на операцията;
• местоположението на засегнатия анален синус не е определено.

Многоетапните интервенции се извършват на няколко етапа. На първия етап абсцесът се отваря и гнойните маси се отстраняват. След като тъканта заздравее за период от около една седмица, се извършва вторият етап, по време на който се отстраняват засегнатите анален синус и жлези.

Разликата между тези операции е само необходимостта от лечение с втория метод на интервенция, в противен случай всички мерки за отстраняване на абсцес са идентични.

Успоредно с това се провежда терапия с консервативни методи на лечение под формата на инжекции, таблетки и локални лекарства.

Нелекуваният остър парапроктит преминава в хронична форма на заболяването с наличие на фистула в меките тъкани, което изисква хирургично лечение.

Хирургията при хроничен парапроктит може да бъде планирана или спешна.

Планираното лечение е най-ефективно и дава по-благоприятни резултати. В този случай е необходима подготовка за операция с помощта на противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Отстраняването на фистулния тракт е основната цел на операцията, чието изпълнение зависи пряко от местоположението на фистулата. Възможно е да се определи точното местоположение на фистулите с помощта на багрила или радиография.

При хроничен парапроктит се предприемат следните мерки:

• изрязване или дисекция на фистулата;
• зашиване на сфинктер;
• лигатурен метод;
• използване на уплътнителни тампони;
• заличаване на фистула с лазер.

Изборът на метод зависи пряко от местоположението на фистулата и други фактори, влияещи върху хода на операцията.

За да се ускори облекчението след операцията и да се постигне бързо възстановяване, пациентът трябва да спазва някои правила.

1. На първо място, това е спазването на предписаната диета с изключение на мазни и пикантни храни. Диетата на пациента трябва да включва ферментирали млечни продукти, варено месо и риба, каша без млечни продукти. Режимът на пиене е много важен. Всеки ден трябва да пиете поне 1,5 литра чиста вода.
2. По време на лечението алкохолът и пушенето са напълно забранени.
3. Много е важно да следвате препоръките на лекаря и да приемате лекарства своевременно, да използвате ректални супозитории, да използвате антибактериални мехлеми и редовно да правите вани с добавяне на лечебни билки.

Ако резултатите от възстановяването са добри, пациентът прекарва няколко дни в болницата. Въпреки това, трябва да продължите да правите ежедневни промени в превръзката у дома.

Ако е невъзможно да извършите превръзката сами, тази процедура се извършва в клиниката до пълното излекуване.

Отказът за своевременно отстраняване на парапроктит или самолечение е изпълнен с много сериозни усложнения, като:

• повишен възпалителен процес и развитие на флегмон;
• остър перитонит поради инфекция в коремната кухина;
• сепсис;
• развитие на хроничен парапроктит;
• гнойна лезия на тазовите органи или гноен парапроктит.

Особено опасно е, ако гнойни маси навлязат в тазовите органи, тъй като ако не бъде предоставена навременна медицинска помощ, това може да причини смърт.

Всеки човек трябва да се грижи за собственото си здраве. Когато се появят първите признаци на парапроктит, трябва да се свържете с хирург или проктолог и да не отказвате хирургическа интервенция. Навременната операция може да спаси живот.

Операции при остър парапроктит

Операциите за остър и хроничен парапроктит са малко по-различни. По правило операцията за остър проктит е необходима въз основа на жизнените показатели и се извършва без подготовка на два етапа:

• почистване на гнойна кухина;
• изрязване на прохода от кухината към ректума.

Най-простият начин е да се почистят криптите (криптата е вдлъбнатина на повърхността на орган), пълни с гной в подкожния или субмукозния слой. При визуален и ректоскопски преглед те са видими – около ануса се вижда видим през кожата абсцес или се усеща флуктуация.

С високия професионализъм на хирурга-парапроктолог и двата етапа се провеждат в един ден. Ако лекарят не е уверен в способностите си, тогава и двата етапа се провеждат с интервал от 1-2 седмици. През това време криптата е напълно изчистена и започва да заздравява, но изходният отвор все още може да бъде открит.

Ако операцията за резекция на тракта не е извършена достатъчно професионално веднага след отварянето на абсцеса, има голяма вероятност от рецидив на патологията.

Описание на етапите на операцията

1. Етапът на отваряне и освобождаване на гной от абсцеса в ректума се извършва с помощта на епидурална или локална анестезия, тъй като хирургическата интервенция изисква най-спокойния анален сфинктер. При подкожен парапроктит хирургът прави външен полукръгъл разрез около ануса на мястото, където кухината се палпира или визуализира. Лекарят дисектира всички мостове, които разделят кухината на криптата, почиства и изплаква с дезинфекционен разтвор и го дренира, за да освободи ексудата.
2. Вторият етап е откриването и резекцията на канала, който свързва торбичката и ректалната кухина. С помощта на сонда, поставена в кухината на криптата, се открива канал и изходът му в червата. След това проходът се изрязва. Не са необходими шевове. Когато абсцесът е локализиран в субмукозния слой, достъпът до него се осъществява от ректалната кухина. Лекарят вмъква ректален спекулум в червата и открива изпъкналост, която образува гнойна кухина. В нея се вкарва игла и ако по време на пункцията се появи гной, абсцесът се отваря, почиства и дренажът се отстранява през ануса.

Най-трудният вид хирургична интервенция е операцията на гной в криптата, локализирана в следната област:

• ишиоректален;
• ретроректален;
• тазово-ректални.

Точното локализиране на абсцеса е трудно, тъй като криптите са разположени в дълбоки слоеве на тъканта. Те се откриват по време на инструментално изследване - с помощта на CT или MRI. След това абсцесът се отваря чрез перкутанен или интраинтестинален достъп. Ако абсцесът е локализиран в пространството извън сфинктера, тогава подходът към кухината и резекцията на канала се извършват перкутанно.

Ако възпалената крипта е разположена дълбоко в тъканта зад аналния сфинктер, тогава достъпът се осъществява от вътрешността на ректума. В този случай може да се извърши частична дисекция на сфинктерния пръстен. Ходът се отстранява с помощта на лигатура.

При този метод лигатурната нишка се вкарва в тракта на фистулата, краищата се извеждат от сфинктера и от външната му страна и нишката се завързва в пръстен. Конецът се затяга ежедневно, като постепенно се срязва сфинктера.

Този метод избягва риска от рецидив на патологичния процес в резултат на недостатъчност на фистулния тракт и некомпетентност на аналния сфинктер. Смята се, че в интервалите между затягането на лигатурата раната постепенно се образува белези и когато конецът напълно пресече аналния сфинктер, се образува тънък белег, който не засяга функцията на обтуратора.

Операции при хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит обикновено възниква в резултат на саморазрешение - спонтанно отваряне на абсцес, както и в резултат на неуспешна операция. Има вероятност дори след успешна хирургична интервенция да възникне рецидив на заболяването.

Хирургията при хроничен парапроктит се усложнява от факта, че фистулните пътища може да не са единични и извити. Фистулният тракт може да има 2 отвора, отварящи се в двата края на канала, или един. За да се определи местоположението на тракта, в раната се инжектира боя и, ако е необходимо, се правят рентгенови лъчи с рентгеноконтрастно вещество.

След установяване на местоположението, количеството и вида на фистулния тракт, той се елиминира по следните методи:

• дисекция;
• ексцизия;
• използване на лигиране;
• лазерна аблация;
• запълване с колагенова нишка.

В първите два случая операцията се извършва от самия ректум със зашиване на раната, частично или пълно. Ако проходите са разположени по-дълбоко, те се дисектират по метода на лигатурата или резекция по хода с непълна дисекция на сфинктера.

Ако фистулата е била отворена в чревната кухина, тогава след нейното отстраняване се извършва пластична хирургия, покриваща повърхността на раната с капак от лигавица или запечатване на раната с колагеново лепило и нанасяне на шев с телбод.

Най-новите методи за лечение

В процес на изследване е метод за изрязване на вътрешния отвор на фистулата с помощта на специална щипка с памет на формата, която стяга краищата на отвора. Методът "clipOTIS" в проучване за ефективност позволи напълно да излекува 90% от пациентите с хроничен парапроктит.

Ако трактът е неусложнен, тогава операцията може да се извърши с помощта на лазерна аблация, въвеждане на светлинен водач в тракта на фистулата и „запечатване“ с помощта на лазерно лъчение. При провеждане на клинични проучвания за ефективността на лазерната аблация на фистулата, успешна операция е извършена в 72% от случаите, а когато фистулата е затворена с клапа, този процент се увеличава до 89%.

Запълването на кухината на тракта с колагенова нишка се извършва, ако трактът е прав и неусложнен. Ксенографтът се произвежда от лиофилизирана чревна тъкан на прасе. Присадката се заменя със собствени тъкани на пациента 3 месеца след поставянето в канала. Този метод се нарича „Fistula plug“ и се използва успешно от около 20 години.

Предимството на минимално инвазивните методи и перкутанния достъп е запазването на целостта и функциите на аналния сфинктер и по-кратък рехабилитационен период.

Резултатът от операцията зависи не само от професионализма на хирурга, но и от следоперативния период.

Терапия по време на рехабилитация

Основните методи на терапевтична интервенция по време на рехабилитационния период на пациента се състоят от лечение с лекарства. За да се предотврати инфекция на повърхността на раната и да се предотврати рецидив на заболяването, антибиотичната терапия се провежда под наблюдението на лекуващия лекар.

По време на следоперативния период пациентът изпитва силна болка, причинена от лечението и превръзката. Поради това на пациента се предписват аналгетици.

След интервенцията пациентът остава в болницата няколко дни. През този период не се препоръчва дефекация, за да се избегне въвеждането на инфекция в раната. За да направите това, пациентът се поддържа на безшлакова диета с храна, която се усвоява бързо и напълно.

Няколко дни по-късно на пациента се поставя клизма. Ако заздравяването настъпи без усложнения, пациентът се изписва у дома, където самостоятелно продължава да лекува и превързва раната. Действията се състоят в измиване на раната с дезинфекционни разтвори, обработка с водороден прекис и прилагане на стерилна салфетка с регенериращ мехлем.

Лечението на парапроктит след операция се състои главно в предотвратяване на инфекция, което се постига чрез поддържане на хигиена на урогениталната област и предотвратяване на нарушения на акта на дефекация.

Както запекът, така и диарията са опасни за състоянието на пациента. Ето защо е много важно да се спазва диета с достатъчен прием на ферментирали млечни продукти за нормализиране на микрофлората и ускоряване на метаболитните процеси, печени ябълки, богати на пектин, и голямо количество (около 5 литра) течност.

За да ускорите заздравяването, вземете седящи бани с отвара от лечебни растения. Лечението на гнойни рани отнема много време. Понякога отнема повече от месец от операцията до пълното излекуване.

При прости повърхностни операции рехабилитационният период е 1,5-2 седмици. Поради секрецията на ихор и възможна недостатъчност на аналния сфинктер, пациентът трябва да използва пелени или превръзки известно време. Ако операцията е успешна, изхвърлената течност става все по-малко с времето и в края на рехабилитационния период потокът спира.

Ако пациентът е диагностициран с парапроктит, операцията е неизбежна. Хирургията е единственото ефективно лечение, което премахва неприятните симптоми и допринася за по-нататъшното възстановяване на пациента. За да може периодът на възстановяване след операцията да премине без усложнения, е необходимо да следвате препоръките на лекаря, да спазвате правилата за лична хигиена и диета.

Свиване

Парапроктитът се счита за доста често срещано заболяване заедно с хемороиди и образуване на анални фисури. Заболяването се развива поради възпалителен процес, който впоследствие се развива в гноен абсцес. Самото възпаление може да бъде предизвикано от проникване на инфекция в червата. Възпалението на лигавицата възниква поради проникването на патогенни микроорганизми. Благоприятни условия за това създават липсата на подходящо лечение и хигиена. Възпалението може да започне през съседни органи, които са засегнати от възпалителния процес.

Болка в перинеума

Основните симптоми на заболяването включват:

• повишена телесна температура;
• втрисане, студена пот и треперене на тялото;
• бързо настъпване на умора по време на ежедневните дейности;
• общо неразположение и постоянна слабост;
• болка в перинеума и ануса, която се засилва след движение на червата;
• При подкожен абсцес се натрупват кръв и лимфа. Докосването на кожата предизвиква болезнени усещания.

Ако пациентът има изброените признаци, има всички основания да се смята, че в ануса се развива гноен възпалителен процес. В хроничния ход на заболяването може да се развие.

Има някои характеристики на операцията за парапроктит. Лекарят избира конкретния метод на хирургическа интервенция въз основа на състоянието на пациента и стадия на заболяването.

Операцията се извършва за идентифициране на абсцеса, отварянето му и елиминирането на гнойната маса, изрязване на заразени вдлъбнатини в аналния канал и гнойни тубули. Премахването на абсцес е възможно по няколко начина, но всеки от тях включва отваряне на абсцеса и отстраняване на гнойни маси. След това за всеки конкретен случай се извършват допълнителни манипулации, насочени към предотвратяване разпространението на инфекция от лигавицата на дебелото черво.

Провеждане на операцията

След операцията правилните рехабилитационни мерки са важно условие за възстановяването на пациента. Лекарят трябва да обясни значението на диетата и умерените упражнения за премахване на подуване и задръствания. Пълното възстановяване и възстановяване на всички функции обаче може да бъде гарантирано само ако потърсите медицинска помощ навреме. Ако лечението на заболяването е започнало, когато то вече е било в напреднало състояние, има голяма вероятност от остро състояние, дори след операция, заболяването да стане хронично. Интензивността на симптомите ще намалее, но известен дискомфорт ще остане.

След операцията лечението на парапроктит не завършва, напротив, рехабилитационният период е от същото значение като хирургическата интервенция.

Когато анестезията изчезне, пациентът чувства болка в областта на отстранения абсцес с гнойни маси. За да се намалят тези усещания, се предписват болкоуспокояващи и спазмолитици. Ако телесната температура на пациента се повиши и здравето му се влоши, лекарите изследват конците и раните за възможно изпускане, гной и възпаление. Използва се локално лечение с дезинфектанти, а антибактериалните лекарства се прилагат интрамускулно. Пероралните антибиотични таблетки също са опция, но може да отнеме повече време, за да подействат.

След операцията е необходим постоянен медицински преглед

Таблицата показва основните ежедневни дейности, необходими за възстановяване.

Превръзки	Ежедневни превръзки и обработка на конци с антисептични средства. По време на превръзката лекарите оценяват степента на зарастване на раната и проверяват за признаци на възпаление.
Използването на антибактериални мехлеми	След третиране на шевовете с хлорхексидин, раната трябва да се смаже с антибактериален мехлем, например Levomekol. Този мехлем изтегля гнойта и дезинфекцира раната. Ако раната не е възпалена, лечението се извършва като профилактика и за предотвратяване на нагнояване. Използването на антибактериални мехлеми помага за предотвратяване на бактериални усложнения след операцията.
Приложение на регенериращи средства	За да се ускори заздравяването и регенерацията на увредените тъкани, се използват специални мехлеми. Мехлемът метилурацил е много подходящ за тези цели. С по-бързото заздравяване на шевовете пациентът се отървава от дискомфорта, свързан с образуването на корички. Такива мехлеми също предотвратяват образуването на груби белези.
Медицински преглед на шевове	При ежедневна среща лекарят внимателно преглежда раната, за да открие своевременно първите признаци на възпаление и да ги елиминира. Медицинският преглед е изключително важен за нормалното зарастване на следоперативните конци. При назначаването пациентът може да информира лекаря за промени в здравето си и да се оплаче от силна болка в аналната област. За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи.
Магнитотерапия и UV терапия	На втория или третия ден след операцията, при условие че се чувствате добре и раните зарастват, се предписва курс на физиотерапия. Той е насочен към предотвратяване на повторното развитие на възпалителния процес, както и към ускоряване на зарастването и затягането на рани.

След операцията пациентът яде бульони и предимно течни храни, за да предотврати образуването на прекалено твърди изпражнения. На пациента също се предписва курс на леки лаксативи и диетично хранене за разхлабване на изпражненията. Лесното изхождане ще помогне да се избегне нараняване на тъканите, които все още не са зараснали.

След изписване на пациента от болницата е необходимо да продължите процедурите за превръзка у дома. За да направите това, ще ви е необходима помощта на някой от вашето семейство. До пълното зарастване на конците пациентът периодично се преглежда от лекар, а също така трябва да посещава предписаните физиотерапевтични процедури.

Грижата и поддържането на раната чиста у дома не е твърде трудно. Стига да използвате антисептици и чисти превръзки, всеки може да се справи.

Необходими материали за процедурата по превръзката

За да превържете пациент у дома, ще ви трябва:

• стерилна превръзка;
• марля;
• течен антисептик;
• антибактериален мехлем;
• уплътнения

Необходимо е постоянно обличане

За почистване на шевовете и раните използвайте превръзка, сгъната на няколко слоя. Навлажнява се с антисептик и увредената тъкан се избърсва. Не се препоръчва използването на памучна вата за тези цели, тъй като нейните частици могат да останат върху раната и да причинят нагнояване. След като почистите раната с друго парче бинт или марля, внимателно я подсушете с попивателни движения. Когато шевовете изсъхнат напълно, върху тях се нанася тънък слой антибактериален мехлем. Върху раната се поставя превръзка. Не поставяйте превръзка или марля директно върху раната, за да не попречите на изтичането на течност. За да предпазите бельото си и да не цапате дрехите си, можете да използвате дамски превръзки.

Хигиена на пациента

Леко неудобство може да бъде причинено от растяща коса с течение на времето. Те могат да попречат на лечението, така че трябва редовно да се отрязват или внимателно да се бръснат. През този период не трябва да се използват депилиращи кремове, тъй като те съдържат химически добавки, които могат да раздразнят лигавиците и засегнатите тъкани.

След всеки акт на дефекация пациентът трябва да почисти ануса и околните тъкани с антисептични средства. Идеалният вариант за почистване и дезинфекция на ануса са седящи бани с успокояващи и дезинфекциращи билкови отвари.

Седящи бани

След операцията наличието на секрет от раната или ректума с незначителни следи от кръв се счита за нормално. Ако кървенето е по-тежко и интензивно, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да предотвратите допълнителни усложнения.

Важно е пациентът да разбере, че диетата е важен компонент на комплексното лечение на парапроктит. По време на рехабилитационния период след операцията ястията, които са прекомерно подправени със сол и черен пипер, се изключват от диетата на пациента. Избягвайте силно киселинни храни и пресни плодове. В началото на пациента се разрешават само печени ябълки в умерени количества.

Кашата е полезна за стомашно-чревния тракт

За известно време трябва да забравите и за алкохолните напитки, сладките газирани напитки и нездравословните храни като преработени храни, чипс, крекери и различни сладкиши. За да увеличите процеса на храносмилане, трябва да консумирате повече течна храна, да спазвате режим на пиене и да включите в диетата си зърнени храни и ястия, богати на диетични фибри. Между другото, пиенето на достатъчно обикновена, чиста вода играе голяма роля в омекотяването на изпражненията и премахването на проблемите с изпражненията.

Прогнози след операция

Сред оплакванията на пациентите по време на рехабилитационния период много отбелязват появата на уплътнения и изпускане от шевовете. Тези явления са придружени от болка и дискомфорт. Появата дори на един от изброените неприятни симптоми е причина да се обърнете към специалист. Често за нормализиране на състоянието на пациента се предписват консервативни методи на лечение, антибиотици и диета. Ако тези методи не допринесат за положителни промени, пациентът се насочва за повторна операция.

Друго оплакване на пациенти, претърпели операция, е липсата на осезаем ефект и положителни промени в тяхното благосъстояние. В този случай може да се наложи да повторите операцията, но не по-рано от 12 месеца.

Пациентът трябва да помни, че операцията е само половината от мерките, необходими за неговото възстановяване. За да завърши рехабилитационният период с пълното възстановяване на всички функции на тялото, трябва да следвате медицинските препоръки, да посещавате физиотерапия и да следвате диета.

Парапроктитът е гнойно възпалително заболяване на околоректалната мастна тъкан. Поради интензивното кръвообращение в тазовата кухина, този процес се развива много бързо.

Според правилата за лечение в хирургията всяка гнойна кухина трябва да се отвори и изпразни. Въпреки това, в самото начало на подкожния парапроктит може да се избегне хирургическа интервенция. За да направите това, на първо място, трябва да се консултирате с лекар навреме, поне преди да се развият усложнения, и да следвате всичките му инструкции за лечение. Освен това има добри рецепти за лечение на парапроктит с народни средства.

Парапроктит - абсцеси в околоректалната тъкан

Етиология на заболяването

Парапроктит възниква поради бързото развитие на патогенни микроорганизми. По определени причини флората, която е нормална за вътрешната среда на тялото, става патогенна. Най-често това са Е. coli и стафилококи. Възможна е инфекция с други бактерии (Klebsiella, Proteus). Човек се заразява с тях от други хора отвън и тези вредни микроби също могат да се преместят в ректума от огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, възпалени сливици, параназални синуси). Понякога заболяването се развива на фона на тежък имунен дефицит, особено често се случва със сепсис.

Дори туберкулозният бацил, Treponema pallidum или хламидиите могат да бъдат етиологичен фактор за появата на парапроктит.

Патогенните бактерии са причина за парапроктит

Причини за възпаление

За възникване на остър парапроктит са необходими специфични условия, при които бактериите могат да се размножават и най-важното - наличието на входна врата. Проникването на микроорганизми по време на парапроктит обикновено се осъществява чрез:

• фисури на аналния сфинктер и ректума;
• ерозивни и язвени процеси на ректалния канал;
• възпалени хемороиди;
• ректални жлези в криптите;
• рани след наранявания на перианалната област вследствие на инциденти, терапевтични и диагностични мерки;
• въвеждане на инфекция от вътрешни огнища на възпаление чрез кръвния поток и лимфата.

Проктолозите идентифицират групи хора, чийто риск от развитие на парапроктит е по-висок. Следните са предразположени към възпаление в ректалната област:

• хора с хронични, лениви заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално на ректума;
• хора, които не се придържат към принципите на правилното хранене;
• мъже, жени и деца в по-млада и юношеска възраст с вродени или придобити имунодефицити;
• лица със захарен диабет, особено в стадия на декомпенсация;
• възрастни с лоши навици, пушене на цигари и редовно пиене на силни алкохолни напитки;
• лица, които пренебрегват правилата за лична хигиена.

важно! Дългосрочно нелекуваните хемороиди и хроничното възпаление на възлите се превръщат в един от основните пътища на инфекция в периректалната тъкан.

Възпалените хемороиди са врата за инфекция

Кога може да се избегне операцията?

Възможно ли е да се лекува диагноза като парапроктит без операция? Да, понякога операцията може да бъде избегната. Основното е навременното започване на терапията. Ако се появят тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

Пациентите с хроничен парапроктит могат бързо да разпознаят признаците на обостряне, тъй като това се случва често. Клиничните прояви практически не се различават от острото заболяване. Естеството на симптомите на парапроктит, времето и интензивността на тяхното проявление директно зависи от фазата на възпалителния процес и има три от тях:

1. фаза на инфилтрация;
2. фаза на гнойно възпаление;
3. фаза на разрешаване на процеса.

Лечението на парапроктит без операция е възможно във фазата на инфилтрация, докато се образува гной. Използват се много ефективни методи: физиотерапия, лазер, антибиотици и противовъзпалителни средства. В случай на гнойна кухина е възможно само хирургично лечение с отстраняване на източника на възпаление. Едва след това се предписва консервативно лечение на парапроктит.

Диагностика

Обикновено диагностицирането на парапроктит не причинява сериозни затруднения. Опитен хирург-проктолог внимателно изяснява оплакванията и изследва аналната област. Допълнително се извършва дигитален преглед на ректума, при който се откриват плътен горещ оток, възпаление, пукнатини на сфинктера и хемороиди.

В случай на хроничен парапроктит се предписва ултразвуково изследване за изясняване на локализацията на фистулния тракт и разпространението на възпалението. Възможно е да се извърши фистулография - специално рентгеново изследване, когато в отвора на фистулния тракт се инжектира рентгеноконтрастно вещество.

Консервативни методи на лечение

Лекарствената терапия е също толкова важен компонент в елиминирането на парапроктит. Консервативното лечение може да се използва изолирано, особено когато операцията е противопоказана (при тежки съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация, особено ако пациентът е възрастен човек или малко дете).

На първо място, при парапроктит се предписват антибактериални лекарства. Най-често лекарите използват следните лекарства:

• амикацин;
• гентамицин;
• цефтриаксон;
• цефипим;
• Метронидазол.

Лекарствата за лечение на парапроктит се предписват в различни форми: под формата на таблетки, инжекционни разтвори и дори супозитории. Антибиотиците имат противовъзпалителни свойства, намаляват отока и тъканната инфилтрация. Прилагането на антибактериални средства предотвратява хронифицирането на заболяването и образуването на фистулни трактове. Телесната температура намалява, общите симптоми на интоксикация намаляват.

По време на фазата на ремисия на парапроктит, когато каналът на фистулата е затворен, операцията не се извършва, но е необходимо постоянно лечение и определени мерки. Проктолозите предписват специални ректални супозитории с антисептичен ефект, които намаляват възпалението и болката. Използват се два пъти на ден, винаги след хигиенни процедури.

Най-популярните лекарства за лечение на парапроктит:

• релеф;
• проктозан;
• Постеризан;
• олестезин;
• Ultraproct;
• Ихтиолови свещи.

Най-популярните супозитории за парапроктит

За лечение се използват и специални мехлеми и кремове, които се нанасят директно върху мястото на възпалението или се нанасят с помощта на памучен тампон, който се оставя за 3-4 часа.

• проктоседил;
• Locacorten-N;
• Левомекол;
• левосин;
• Вишневски мехлем.

внимание! Без хирургично лечение и отстраняване на гнойни маси, капсулата на гнойната кухина може да се спука, след което съдържанието ще се разпространи в околните тъкани или ще навлезе в кръвния поток. Резултатът от напреднало заболяване може да бъде тежко възпаление и септични усложнения.

Народни средства

Рецептите за лечение на парапроктит, които се използват от традиционните лечители, отдавна са се доказали като доста ефективни. Хората, които имат такова заболяване, дълго време мислят какви методи да изберат и как да лекуват парапроктит у дома.

Струва си да се помни, че народното лечение може само да облекчи симптомите на парапроктит, да намали възпалението и да помогне за излекуване на заболяването само ако е подкожно в началния етап.

Лечението на парапроктит с помощта на методи на алтернативна медицина включва използването на терапевтични клизми, чийто ефект е насочен към потискане на растежа на патогенната флора, намаляване на възпалението и почистване на червата от изпражненията. Добре е да ги правите преди употребата на лекарствени супозитории и мехлеми, за да подсилите действието на последните.

Такива клизми обикновено са малки по обем - 100-200 милилитра. Микроклизите се правят от инфузии от лечебни билки. За да направите това, добавете 1-2 супени лъжици сухи суровини в чаша гореща вода и оставете за 3-4 часа.

Най-популярната употреба на следните билки при лечението на парапроктит:

• лайка;
• последователности;
• градински чай;
• невен;
• бял равнец.

Баните и лосионите се използват широко в домашни условия. Най-простата рецепта за седяща вана при парапроктит е да добавите 2-3 супени лъжици сол или сода във водата. Вземете тази баня за половин час. Можете да добавите инфузии от лечебни билки: риган или дъбова кора.

Използват се рецепти с мумио, което предварително трябва да се разтвори, и дори с дървесна пепел и каменно масло. Тези средства облекчават болката на пациентите, намаляват отока и предотвратяват разпространението на възпалението към здравата тъкан.

Лечебни билки, използвани при възпаление

Правила за хранене

За да предотвратите и лекувате парапроктит, трябва да се уверите, че храната, която ядете, е естествена, лека, балансирана в състава на протеини, мазнини и въглехидрати и включва основни витамини и микроелементи.

Важно е да спазвате диета, препоръчително е да ядете приблизително по едно и също време. По-добре е да изключите пържени, пушени храни, сладки газирани напитки, сладкарски изделия и, разбира се, алкохол. Важно е да се консумират достатъчно количество ферментирали млечни продукти: домашно приготвени кисели млека, кефир и извара. Тази диета помага за възстановяване на нормалната микрофлора и редовното изхождане.

Определено си струва да запомните по време на лечението режима на пиене, препоръчително е да пиете 1,5-2 литра чиста вода на ден.

Ако се отнасяте отговорно към здравето си, е възможно да се излекува парапроктит без операция. Важно е да наблюдавате внимателно състоянието на аналната област през целия период на лечение и, ако състоянието се влоши, незабавно да се консултирате с лекар.

Видео по темата на статията: