Това е заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност, характеризиращо се със синдром на придобита имунна недостатъчност, който допринася за появата на вторични инфекции и злокачествени заболявания поради дълбокото инхибиране на защитните свойства на организма. HIV инфекцията има разнообразно протичане. Заболяването може да продължи само няколко месеца или да продължи до 20 години. Основният метод за диагностициране на HIV инфекцията остава идентифицирането на специфични антивирусни антитела, както и на вирусна РНК. Понастоящем пациентите с ХИВ се лекуват с антиретровирусни лекарства, които могат да намалят възпроизвеждането на вируса.
Главна информация
Това е заболяване, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност, характеризиращо се със синдром на придобита имунна недостатъчност, който допринася за появата на вторични инфекции и злокачествени заболявания поради дълбокото инхибиране на защитните свойства на организма. Днес светът преживява пандемия от ХИВ инфекция, честотата на заболяването сред населението на света, особено в Източна Европа, непрекъснато нараства.
Характеристики на патогена
ДНК-съдържащият човешки имунодефицитен вирус принадлежи към рода Lentivirus от семейство Retroviridae. Има два вида: HIV-1 е основният причинител на HIV инфекцията, причината за пандемията, развитието на СПИН. HIV-2 е по-рядко срещан тип, който се среща главно в Западна Африка. ХИВ е нестабилен вирус, умира бързо извън тялото на гостоприемника, чувствителен е към температура (намалява инфекциозните свойства при температура от 56 ° C, умира след 10 минути при нагряване до 70-80 ° C). Той се запазва добре в кръвта и нейните препарати, подготвени за трансфузия. Антигенната структура на вируса е силно променлива.
Резервоарът и източникът на ХИВ инфекцията е човек: болен от СПИН и носител. Не са идентифицирани естествени резервоари на ХИВ-1, смята се, че естествен гостоприемник в природата са дивите шимпанзета. ХИВ-2 се пренася от африкански маймуни. Не е наблюдавана чувствителност към HIV при други животински видове. Вирусът се открива във високи концентрации в кръвта, спермата, вагиналния секрет и менструалната течност. Може да се изолира от човешкото мляко, слюнката, сълзния секрет и цереброспиналната течност, но тези биологични течности представляват по-малка епидемиологична опасност.
Вероятността от предаване на ХИВ инфекция се увеличава при наличие на увреждане на кожата и лигавиците (наранявания, ожулвания, ерозия на шийката на матката, стоматит, пародонтоза и др.) ХИВ се предава по естествен път чрез кръвно-контактен и биоконтактен механизъм (чрез сексуален контакт и вертикално: от майка на дете) и изкуствен (осъществява се главно чрез хемоперкутанния механизъм на предаване: по време на кръвопреливане, парентерално приложение на вещества, травматични медицински процедури).
Рискът от заразяване с ХИВ при еднократен контакт с носител е нисък, редовният сексуален контакт със заразен човек значително го увеличава. Вертикалното предаване на инфекцията от болна майка на дете е възможно както в пренаталния период (чрез дефекти в плацентарната бариера), така и по време на раждането, когато детето влезе в контакт с кръвта на майката. В редки случаи се съобщава за постнатално предаване чрез кърмата. Заболеваемостта сред децата на заразени майки достига 25-30%.
Парентералното заразяване става чрез инжектиране с игли, замърсени с кръв на заразени с ХИВ лица, чрез кръвопреливане на заразена кръв и нестерилни медицински процедури (пиърсинг, татуировки, медицински и стоматологични процедури, извършвани с инструменти без подходяща обработка). ХИВ не се предава чрез битови контакти. Човешката чувствителност към HIV инфекция е висока. Развитието на СПИН при хора над 35-годишна възраст по правило се случва в по-кратък период от време от момента на заразяването. В някои случаи се отбелязва имунитет към HIV, който се свързва със специфични имуноглобулини А, присъстващи върху лигавиците на гениталните органи.
Патогенеза на HIV инфекцията
Когато човешкият имунодефицитен вирус навлезе в кръвообращението, той нахлува в макрофагите, микроглията и лимфоцитите, които са важни за формирането на имунните отговори на организма. Вирусът унищожава способността на имунните тела да разпознават своите антигени като чужди, колонизира клетката и започва размножаване. След като умноженият вирус се освободи в кръвта, клетката гостоприемник умира и вирусите нахлуват в здрави макрофаги. Синдромът се развива бавно (с години), на вълни.
Първоначално тялото компенсира масовата смърт на имунните клетки, като произвежда нови; с течение на времето компенсацията става недостатъчна, броят на лимфоцитите и макрофагите в кръвта намалява значително, имунната система се разрушава, тялото става беззащитно срещу двете екзогенни инфекция и бактерии, обитаващи органи и тъкани.нормален (което води до развитие на опортюнистични инфекции). Освен това се нарушава механизмът на защита срещу пролиферацията на дефектни бластоцити - злокачествени клетки.
Колонизацията на имунните клетки от вируса често провокира различни автоимунни състояния, по-специално неврологичните разстройства са характерни в резултат на автоимунно увреждане на невроцитите, което може да се развие дори преди появата на клиничните прояви на имунодефицит.
Класификация
В клиничното протичане на HIV инфекцията има 5 етапа: инкубационен, първични прояви, латентен, стадий на вторични заболявания и терминал. Етапът на първичните прояви може да бъде асимптоматичен, под формата на първична HIV инфекция и може да се комбинира с вторични заболявания. Четвъртият етап, в зависимост от тежестта, се разделя на периоди: 4А, 4В, 4С. Периодите преминават през фази на прогресия и ремисия, вариращи в зависимост от наличието или липсата на антиретровирусна терапия.
Симптоми на HIV инфекция
Инкубационен стадий (1)– може да варира от 3 седмици до 3 месеца, в редки случаи се удължава до една година. По това време вирусът се размножава активно, но все още няма имунен отговор към него. Инкубационният период на HIV завършва или с клиничната изява на остра HIV инфекция, или с появата на HIV антитела в кръвта. На този етап основата за диагностициране на HIV инфекцията е откриването на вируса (антигени или ДНК частици) в кръвния серум.
Етап на първични прояви (2)характеризиращ се с проявата на реакцията на тялото към активна репликация на вируса под формата на клиника на остра инфекция и имунна реакция (производство на специфични антитела). Вторият етап може да бъде асимптоматичен; единственият признак за развитие на HIV инфекция ще бъде положителна серологична диагноза за антитела срещу вируса.
Клиничните прояви на втория етап се проявяват според вида на острата ХИВ инфекция. Началото е остро, наблюдава се при 50-90% от пациентите три месеца след инфекцията, често предшества образуването на антитела срещу HIV. Острата инфекция без вторични патологии има доста разнообразен курс: треска, различни полиморфни обриви по кожата и видимите лигавици, полилимфаденит, фарингит, линеен синдром и диария.
При 10-15% от пациентите острата HIV инфекция се проявява с добавяне на вторични заболявания, което е свързано с намаляване на имунитета. Това могат да бъдат тонзилит, пневмония от различен произход, гъбични инфекции, херпес и др.
Острата ХИВ инфекция обикновено продължава от няколко дни до няколко месеца, средно 2-3 седмици, след което в по-голямата част от случаите преминава в латентен стадий.
Латентен стадий (3)характеризиращ се с постепенно нарастване на имунодефицита. Смъртта на имунните клетки на този етап се компенсира от повишеното им производство. По това време HIV може да бъде диагностициран с помощта на серологични тестове (антитела срещу HIV присъстват в кръвта). Клиничен признак може да бъде увеличението на няколко лимфни възли от различни, несвързани групи, с изключение на ингвиналните лимфни възли. В същото време не се отбелязват други патологични промени в увеличените лимфни възли (болка, промени в околните тъкани). Латентният стадий може да продължи от 2-3 години до 20 или повече. Средно трае 6-7 години.
Стадий на вторични заболявания (4)характеризиращ се с появата на съпътстващи (опортюнистични) инфекции от вирусен, бактериален, гъбичен, протозоен произход, злокачествени тумори на фона на тежък имунен дефицит. В зависимост от тежестта на вторичните заболявания се разграничават 3 периода на прогресия.
- 4А - загубата на телесно тегло не надвишава 10%, отбелязват се инфекциозни (бактериални, вирусни и гъбични) лезии на покривните тъкани (кожа и лигавици). Производителността е намалена.
- 4B - загуба на тегло с повече от 10% от общото телесно тегло, продължителна температурна реакция, възможна е продължителна диария без органична причина, може да се появи белодробна туберкулоза, да се повторят и прогресират инфекциозни заболявания, да се открие локализиран сарком на Капоши, космати левкоплакия.
- 4B - отбелязва се обща кахексия, вторичните инфекции придобиват генерализирани форми, кандидоза на хранопровода, дихателните пътища, пневмоцистна пневмония, извънбелодробна туберкулоза, дисеминиран сарком на Капоши и се отбелязват неврологични разстройства.
Подстадиите на вторичните заболявания преминават през фази на прогресия и ремисия, вариращи в зависимост от наличието или отсъствието на антиретровирусна терапия. В терминалния стадий на HIV инфекцията вторичните заболявания, които са се развили при пациента, стават необратими, мерките за лечение губят своята ефективност и смъртта настъпва няколко месеца по-късно.
Ходът на ХИВ инфекцията е доста разнообразен, не винаги се срещат всички етапи, някои клинични признаци може да отсъстват. В зависимост от индивидуалния клиничен ход, продължителността на заболяването може да варира от няколко месеца до 15-20 години.
Особености на клиниката на ХИВ при деца
ХИВ в ранна детска възраст допринася за забавено физическо и психомоторно развитие. Рецидивите на бактериални инфекции при деца се наблюдават по-често, отколкото при възрастни, не са необичайни лимфоиден пневмонит, увеличени белодробни лимфни възли, различни енцефалопатии и анемия. Честа причина за детската смъртност поради HIV инфекции е хеморагичният синдром, който е следствие от тежка тромбоцитопения.
Най-честата клинична проява на ХИВ инфекцията при деца е забавяне на скоростта на психомоторното и физическо развитие. ХИВ инфекцията, получена от деца от майките преди и перинатално, е значително по-тежка и прогресира по-бързо, за разлика от тази при деца, заразени след една година.
Диагностика
Понастоящем основният диагностичен метод за HIV инфекция е откриването на антитела срещу вируса, което се извършва предимно с помощта на техниката ELISA. В случай на положителен резултат, кръвният серум се изследва с помощта на техниката на имуноблотинг. Това дава възможност за идентифициране на антитела към специфични HIV антигени, което е достатъчен критерий за окончателна диагноза. Неуспешното откриване на характерна молекулна маса чрез блотиране на антитела обаче не изключва ХИВ. По време на инкубационния период имунният отговор към въвеждането на вируса все още не е формиран и в терминалния стадий, в резултат на тежък имунодефицит, антителата престават да се произвеждат.
Ако има съмнение за ХИВ и няма положителни резултати от имуноблотинг, PCR е ефективен метод за откриване на вирусни РНК частици. HIV инфекцията, диагностицирана чрез серологични и вирусологични методи, е индикация за динамично проследяване на имунния статус.
Лечение на HIV инфекция
Терапията на ХИВ-инфектирани лица включва постоянно наблюдение на имунния статус на организма, профилактика и лечение на възникващи вторични инфекции и контрол върху развитието на тумори. Често хората, живеещи с ХИВ, се нуждаят от психологическа помощ и социална адаптация. Понастоящем, поради значителното разпространение и високата социална значимост на заболяването в национален и световен мащаб, се осигурява подкрепа и рехабилитация на пациентите, разширява се достъпът до социални програми, предоставяйки на пациентите медицински грижи, улеснявайки протичането и подобрявайки качеството от живота на пациентите.
Днес преобладаващото етиотропно лечение е предписването на лекарства, които намаляват репродуктивните способности на вируса. Антиретровирусните лекарства включват:
- NRTI (нуклеозидни транскриптазни инхибитори) от различни групи: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинирани лекарства;
- NTRTI (нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза): невирапин, ефавиренц;
- протеазни инхибитори: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и други;
- инхибитори на синтеза.
Когато решават да започнат антивирусна терапия, пациентите трябва да помнят, че лекарствата се използват в продължение на много години, почти цял живот. Успехът на терапията зависи пряко от стриктното спазване на препоръките: навременна, редовна употреба на лекарства в необходимите дози, спазване на предписаната диета и стриктно спазване на режима.
Възникващите опортюнистични инфекции се лекуват в съответствие с правилата за ефективна терапия срещу причинителя (антибактериални, противогъбични, антивирусни средства). Имуностимулиращата терапия не се използва за HIV инфекция, тъй като допринася за нейното прогресиране; цитостатиците, предписани за злокачествени тумори, потискат имунната система.
Лечението на ХИВ-инфектирани включва общоукрепващи и поддържащи тялото средства (витамини и биологично активни вещества) и методи за физиотерапевтична профилактика на вторични заболявания. На пациентите, страдащи от наркотична зависимост, се препоръчва да се лекуват в подходящи диспансери. Поради значителния психологически дискомфорт, много пациенти се подлагат на дългосрочна психологическа адаптация.
Прогноза
ХИВ инфекцията е напълно нелечима, в много случаи антивирусната терапия дава малък резултат. Днес заразените с ХИВ живеят средно 11-12 години, но внимателната терапия и съвременните лекарства значително ще удължат живота на пациентите. Основната роля в ограничаването на развиващия се СПИН играе психологическото състояние на пациента и неговите усилия, насочени към спазване на предписания режим.
Предотвратяване
В момента Световната здравна организация провежда общи превантивни мерки за намаляване на случаите на ХИВ инфекция в четири основни области:
- обучение за безопасни сексуални отношения, разпространение на презервативи, лечение на полово предавани болести, насърчаване на култура на сексуални отношения;
- контрол върху производството на лекарства от донорска кръв;
- водене на бременността на жени, заразени с ХИВ, осигуряване на медицински грижи и химиопрофилактика (през последния триместър на бременността и по време на раждането жените получават антиретровирусни лекарства, които се предписват и на новородени през първите три месеца от живота) ;
- организиране на психологическа и социална помощ и подкрепа на ХИВ-инфектирани граждани, консултиране.
Понастоящем в световната практика се обръща специално внимание на такива епидемиологично важни фактори във връзка с честотата на ХИВ инфекцията като наркомания и промискуитет. Като превантивна мярка много държави предоставят безплатно разпространение на спринцовки за еднократна употреба и метадонова заместителна терапия. Като мярка за намаляване на сексуалната неграмотност в образователните програми се въвеждат курсове по сексуална хигиена.
Всяка патология има инкубационен период. Това е периодът от време, когато вирусът или друг микробен агент вече е навлязъл в тялото, но първите симптоми все още не са се появили. Продължителността му може да бъде много различна: от няколко минути (в случай на отравяне) до десетки години при някои други патологии.
През този етап патогенът се адаптира към организма гостоприемник, размножава се и се разпространява. При редица патологии болните хора са заразни още на този етап от заболяването. Колко дълъг е инкубационният период за ХИВ? Как протича? Възможно ли е да се заразите от партньор по това време? Отговорите на тези популярни въпроси са в статията по-долу.
Как протича ХИВ?
Както всяка друга патология, ХИВ преминава през няколко етапа на развитие:
- Инкубационният период на HIV инфекцията, през който не настъпват видими промени. Минималният инкубационен период за HIV инфекцията е приблизително 2 седмици. Средният инкубационен период за ХИВ е около 2-3 месеца.
- Остра инфекция, която не продължава дълго, не повече от два месеца, и може да протича както с ясно видими симптоми, така и скрито.
- Латентен стадий, при който няма забележими прояви на заболяването, но има намаляване на Т-лимфоцитите в кръвта и тялото става неспособно да се бори с всяка болест поради имунодефицит. Продължителността на този период за ХИВ инфекция е средно 6-7 години, максималният период достига 20.
- Появата на вторични заболявания. Поради намаляване на броя на Т-хелперите и инхибиране на тяхната активност, в тялото започват да се появяват различни заболявания.
- СПИН. Това е критичен стадий на заболяването, при който броят на Т-хелперните клетки достига минимална стойност и тялото става неспособно да устои на различни инфекции. Има нарушение във функционирането на жизненоважни органи и системи, което води до смърт.
Какво се случва по време на инкубационния период на HIV инфекцията?
Инкубационният период на HIV инфекцията е 2-3 месеца. Веднъж попаднал в тялото, вирусът прониква в клетъчното ядро, след което променя генетичната програма и започва инкубационния период на ХИВ. По време на размножаването на вируса Т-хелперните клетки, които са имунни клетки, образуват безядрени форми, които имитират ХИВ.
За да може вирусът, който е влязъл в тялото, да се активира и да се появят латентни ХИВ инфекции, е необходимо едно от следните условия:
- активни хронични патологии, при които се наблюдава непрекъснато производство на антитела;
- висока активност на Т-лимфоцитите;
- наличието на свободни Т-хелперни клетки, които в момента не участват в поддържането на имунитета.
При стандартна реакция на организма, инкубационният период за СПИН е 2 до 3 седмици. Има обаче случаи на СПИН, при които инкубационният период е бил 10 години.
Серонегативен период на HIV инфекция
В някои източници можете да намерите период, наречен серонегативен, когато човек вече е носител на вируса, независимо от външно забележимите прояви на болестта. Защо инкубационният период на СПИН има такова второ име? Това е така, защото серологичните тестове са отрицателни за ХИВ. Латентният период се характеризира с наличието на вируса в тялото, но имунната система не се интересува от това. Това се обяснява с ниската агресивност на Т-лимфоцитите и се среща в два случая:
- всички Т-лимфоцити са "заети" да унищожават други патогени;
- В кръвта има недостатъчен брой Т-лимфоцити и по някаква причина създаването на нови е спряно.
В резултат на една от тези причини няма контакт между клетките, отговорни за имунитета, и вируса на имунната недостатъчност, което води до факта, че не се произвеждат антитела срещу ХИВ.
Кой има най-кратък инкубационен период?
Има група хора, при които клиничната картина на ХИВ се проявява възможно най-бързо. Тези пациенти се отличават с най-голям брой Т-хелперни клетки в кръвта и тяхната добра възобновяемост. Освен това няма съществена разлика дали ХИВ инфекцията е в инкубационен период - жена или мъж.
Най-краткият инкубационен период се наблюдава при тази категория пациенти:
- кърмачета, тъй като техните Т-лимфоцити са в ранна детска възраст;
- наркомани, защото всички процеси в организма им протичат на предела на възможностите им, включително производството на Т-лимфоцити.
Колко дълъг е инкубационният период за ХИВ при такива пациенти? Най-краткият възможен срок е не повече от няколко седмици.
Ако бебето има вродена форма на ХИВ инфекция, тогава инкубационният период често отсъства напълно, тъй като е настъпил по време на вътрематочното развитие на плода.
Възможно ли е да се заразите с ХИВ по време на инкубационния период?
По време на латентния период вирусът вече присъства в тялото, следователно, дори ако никакви изследвания не показват наличието му, инфекцията е възможна. ХИВ се предава по няколко начина:
- чрез сексуален контакт без презерватив. В този случай той прониква чрез сперма или вагинален секрет и рискът от инфекция се увеличава, ако имате множество сексуални партньори или имате случайни връзки.
- чрез кръвта. Патогенът навлиза в тялото чрез замърсена кръв или чрез неправилно стерилизирани инструменти.
- от майката на плода в пренаталния период или по време на кърмене.
Невъзможно е да се заразите със СПИН чрез различни ежедневни дейности (целувки, съвместен живот или ръкостискане).
Ако обаче полов акт се случи без контрацептив и има вероятност вирусът да навлезе в тялото, тогава анализът се прави след инкубационния период на ХИВ инфекцията, т.е. най-малко след 3 седмици. И при липса на вирус се препоръчва да се повтори изследването шест месеца по-късно.
Инкубационен период на ХИВ (СПИН): симптоми
На този етап симптомите напълно липсват. Човекът изглежда напълно здрав или страда от обичайните си хронични заболявания. Без значение колко дълъг е инкубационният период на ХИВ, в този момент няма начин да се открие патогенът.
На следващия етап, въз основа на някои клинични симптоми, вече е възможно да се подозира началото на заболяването и да се подложат на необходимите тестове. Първоначално има рязко повишаване на температурата, възпаление на сливиците и лимфните възли, а антибиотиците и антипиретиците не помагат. Появяват се и обща слабост, нарушения на съня и загуба на апетит.
За съжаление, в момента няма лекарства, които могат да победят това сериозно заболяване. Но сегашното ниво на развитие на фармакологията позволява поддържането на болния човек в работно състояние за дълго време и дава възможност да се наслаждавате на живота в най-голяма степен. Терапията ще се състои в създаване на положителна психологическа среда, приемане на лекарства за потискане на ретровируса и лечение на вторични патологии, както и непрекъснато клинично наблюдение.
HIV (вирус на човешката имунна недостатъчност) е причинител на инфекциозно заболяване, което засяга имунните клетки. Процесът на увеличаване на вирусния товар върху тялото се отразява негативно на защитните функции, което причинява вторични инфекции (кандидоза, мононуклеоза и др.), Както и развитието на злокачествени тумори.
Симптомите на заболяването зависят от неговия стадий. На 5-7-ия ден след заразяването с вируса започва „периодът на прозореца“ - това е периодът от време, когато няма признаци на заболяването, тестовете не позволяват да се определи наличието на антитела срещу вируса. Продължителността на етапа варира от 14 дни до 1,5 години, в зависимост от общото състояние на имунитета и наличието на съпътстващи инфекциозни патологии.
Пациентите се интересуват колко дълго продължава инкубационният период на ХИВ инфекцията. Няма еднозначен отговор на този въпрос. Във всеки отделен случай времето за инкубация на вируса е различно. Според изследвания са необходими приблизително 90 дни, за да може имунната система да образува антивирусни антитела.
Инкубационният период на развитие на ХИВ се характеризира с процеса на проникване на вирусни клетки в имунните клетки (Т-хелперни клетки). Невъзможно е да се открие ХИВ на ранен етап. Наличието на патология преди началото на производството на антитела може да се определи с помощта на PCR анализ. Но този тест, поради високата си чувствителност, твърде често дава фалшиво положителни резултати.
За навременна диагностика на заболяването, потенциално заразен пациент трябва да се подлага на кръвен тест на всеки 3 месеца. Ако след 1,5 години не се открият антитела, пациентът се отписва от регистъра. 
Инкубационният период се характеризира със следните фактори:
- След заразяване няма клинични симптоми на инфекция. Откриването на вируса чрез кръвни тестове отнема от 2 седмици до 1,5 години. Средно производството на антитела се извършва в рамките на 3 месеца.
- Партньорът, който е заразен с ХИВ, се счита за опасен от началото на инкубацията. Въпреки факта, че вирусът на този етап на развитие не се открива чрез лабораторни методи, носителят на инфекцията вече може да го предаде на други хора.
Първите признаци на завършване на инкубационния период се появяват под формата на повишаване на температурата или обостряне на хронични заболявания.
Дългосрочната липса на необходимата терапия след завършване на инкубационния стадий на имунодефицит води до добавяне на вторични заболявания: кандидоза, менингит, туберкулоза, рак, пневмония и др.
Какво представлява серонегативният период
Серонегативният период в развитието на HIV инфекцията се нарича „прозорец“ на заболяването (инкубационен стадий). Възможността за заразяване остава, но все още няма антитела срещу вируса в кръвта.
В края на серонегативния период настъпват следните етапи:
- Пикантен. Придружен от ясни клинични прояви на имунодефицит. Температурата на пациента се повишава, нощното изпотяване се увеличава, възникват гъбични инфекции на лигавиците, лимфните възли се увеличават. Острият стадий започва приблизително 3 месеца след заразяването, в края на инкубационния период. Продължава от няколко дни до 1 месец. Често изобщо няма остри симптоми на ХИВ инфекция.
- Латентен стадий. Протича безсимптомно. Латентният стадий на ХИВ може да продължи от 1 до 20 години. През това време вирусът активно заразява клетките на имунната система, но все още няма изразен отрицателен ефект върху вътрешните органи на пациента. Реакцията на организма на този етап се изразява в производството на голям брой антитела.
Продължителността на серонегативния период зависи от общото състояние на имунната система на пациента, наличието на съпътстващи хронични заболявания и начина на живот. 
Инкубационен период при бременни жени
По време на бременност инкубацията продължава същото време, както при нормалното състояние на тялото. За да се изключи или потвърди диагнозата ХИВ инфекция по време на бременност, жената взема кръвен тест на всеки 3 месеца за откриване на антитела.
Често заболяването се открива по време на бременност, преди това пациентът може да не подозира наличието на патология. Основният лабораторен признак на ХИВ е откриването на антитела срещу вируса в кръвта.
Една жена трябва да запомни следните свойства на патологията по време на бременност:
- При HIV-инфектиран пациент тестовете могат да покажат отрицателен резултат по време на бременност. Индикаторът не означава, че не е необходима АРВ терапия. Необходимо е да продължите лечението според препоръките на лекаря. Този отговор на имунната система все още се проучва. Известно е, че по време на бременност наличието на антитела може да се промени няколко пъти до отрицателен резултат или да остане положителен до раждането.
- Ако първоначално се установи отрицателен резултат, е необходимо тестът да се повтори след 3 месеца, за да се изключи възможността за етап на „прозорец“. Можете да сте напълно сигурни, че вирусът отсъства едва след 9 месеца от бременността.
Ако се открие положителен тест за заболяването при сексуален партньор, на жената се предписва антиретровирусна терапия, независимо от резултатите от нейния собствен преглед. Инфекцията може да не настъпи дълго време, ако вирусният товар в сексуалния партньор е незначителен. Но рано или късно тялото на жената получава такъв брой патогенни микроорганизми, които могат да причинят развитието на болестта.
Инкубационен период в рискови групи
Инкубационният период на заболяването може да се различава значително от средните стойности, нагоре или надолу. При хората в риск този период обикновено е по-кратък, отколкото при останалите пациенти.
Рисковата група включва следните сегменти от населението:
- лица, които употребяват интравенозни наркотици;
- мъже, които имат хомосексуални връзки;
- секс работниците и техните клиенти;
- затворници;
- лица, работещи като „шофьори на камион” или на ротационен принцип;
- хора, които пият прекомерни количества алкохол, неинжекционни наркотици;
- антисоциални лица, които са безразборни;
- деца в лоши социално-битови условия, без надлежно родителско наблюдение.
Рискът от заразяване с вируса на имунната недостатъчност при тези хора е много по-висок, отколкото при останалите. Употребата на наркотици и алкохол причинява специално състояние на имунната система, което се характеризира с активно производство на свободни Т-клетки за борба с вируса. За тази група хора „прозорецът“ за ХИВ инфекция е приблизително 10 дни.
Инкубационният период на ХИВ зависи от индивидуалните характеристики на тялото и въпреки факта, че човек е изложен на риск, може да продължи до 1,5 години.
За заразяване с вируса е достатъчна една инжекция чрез използвана спринцовка или един незащитен полов акт.
След заразяване с вируса на имунната недостатъчност очевидните симптоми не се появяват за дълъг период от време. Въпреки това, болестта се активира веднага след влизане в тялото и продължава незабавно до момента на смъртта. Периодът от началото на инфекцията до проявата на първите симптоми се определя като инкубационен.
Характерна особеност на ХИВ е дългосрочното протичане на заболяването с нарастващи симптоми и вредно въздействие върху имунната система в продължение на много години. На този фон много често започват да се развиват опортюнистични и онкологични патологични процеси.
Вирусът се развива на няколко етапа:
- когато ходът на заболяването преминава в латентна форма и симптомите напълно отсъстват.
- Ранни клинични симптоми.През този период носителят на вируса може да забележи признаците на настинка, така че мнозина не обръщат внимание и откриват фаталната инфекция твърде късно.
- Латентен стадий.Периодът, когато симптомите изчезват за известно време.
- Етап на възникване на вторични заболявания.Характеризира се с появата на допълнителни патологични лезии.
- Термичен период.Този етап е последният, когато ХИВ се превръща в СПИН, в който случай продължителността на живота ще зависи от терапията и имунната система. Средно носителите на вируса на имунната недостатъчност, при спазване на препоръките, живеят около 10-12 години.
внимание!Носителят на вируса е заразен през всички етапи на инфекцията. По този начин, след като ХИВ навлезе в кръвта, пациентът, дори по време на инкубационния период, е в състояние да зарази здрав човек. Носителят на вируса представлява особена опасност в крайния стадий на СПИН.
Активирането на вирусните клетки изисква определен период от време, определян в медицината като инкубационен период. Патологичната вирусна инфекция се предава чрез телесни течности (сперма, вагинален секрет, кръв). След проникване в тялото настъпва патологично въвеждане на вирусни клетки в лимфоцитите. По-точно в Т-хелперите.
Поражението се случва по следния начин: след като ХИВ навлезе в клетъчното ядро, той се активира и започва да променя генетичната програма. В резултат Т-хелперните клетки, които изпълняват защитна функция, се препрограмират в безядрени клетки, които имитират вируса на имунната недостатъчност.
За да се активира вирусът, са необходими определени условия, например:
- Хронични инфекции в тялото, които изискват редовно производство на антитела.
- Активни Т-лимфоцити, които са отговорни за имунните реакции.
- Свободни Т хелперни клетки, които не участват в имунните процеси.
Важно е!Трудно е да се отговори колко време отнема инкубационният период на фатална инфекция, тъй като стандартната реакция на имунната система може да се появи още две седмици след навлизането на вирусни клетки в тялото или може да се проточи десет години.
Сероотрицателен период
Този термин означава, че вирусът не се потвърждава от серологични тестове, т.е. ХИВ е в кръвта, но имунната система не реагира на него. Това се обяснява с намаленото ниво на агресивност на Т-лимфоцитите. Установени са две основни причини:
- Има недостатъчен брой Т-хелперни клетки или намалено производство.
- Т-лимфоцитите не реагират на вирусни клетки, тъй като всички те са заети с други налични инфекции.
Справка!Серонегативният период се характеризира с липса на контакт между HIV клетките и имунните клетки, което води до липса на производство на антитела.
Минимална продължителност на скрития период
Идентифицирани са групи хора, при които ХИВ инфекцията има минимален инкубационен период. Хората в риск страдат от бързо развиващ се СПИН.
Основната рискова група се състои от лица, които имат достатъчно имунни клетки и бързо се обновяват:
- Кърмачета. Това се обяснява с факта, че Т-лимфоцитите са в етап на растеж.
- Наркозависими. В такива носители тялото се износва възможно най-бързо, тъй като всички процеси се активират максимално.
Характерно е, че при групи от хора, употребяващи наркотици, серонегативният период се определя от две седмици, а в някои случаи - една. При кърмачета признаците на ХИВ могат да се появят в първите дни от живота, тъй като продромалния период настъпва по време на вътрематочно развитие.
Рискови групи: колко бързо завършва инкубационният период?
Основната група на ХИВ се състои от наркомани, така че продължителността на инкубационния период ще бъде разгледана на техния пример. Латентният ход на заболяването при такива индивиди може да продължи от една до пет години. След въвеждането на вирусни клетки в тялото не може да се изключи активирането на заболявания, които са свързани с имунната система (пневмония, сарком на Капоши).
Незабавно проявление на симптомите се наблюдава при хора, които прилагат доза от една спринцовка. В резултат на това вирусът се въвежда в кръвта в достатъчни количества и Т-лимфоцитите се увреждат. Ако вирусът отново влезе в кръвта, инкубационният период ще бъде минимален. В същото време вирусът има най-благоприятни условия за развитие.
При висока сексуална активност, т.е. практикуване на групови незащитени сексуални контакти, се наблюдава подробна клинична картина на заболяването. А хората, които системно употребяват наркотици, имат повишен процент на ХИВ инфекция дори по време на инкубационния период.
Можете да научите за пътищата на предаване на ХИВ от видеото.
Видео - ХИВ симптоми при мъже и жени. Как се предава ХИВ? Признаци и профилактика
Зависи ли продължителността на безсимптомния период от пътя на заразяване?
СПИН е фатална инфекция, която се развива в кръвта, следователно практически нищо не зависи от пътя на предаване. Във всеки случай инфекцията ще настъпи, когато вирусът навлезе в кръвта на човек. Но много важен е последващият път на заразената кръв, тоест кога и къде се осъществява контактът на вирусни и здрави клетки.
| Път на заразяване | Описание на процеса на проникване на вирусни клетки в кръвния поток |
|---|---|
| Стандартен незащитен секс | Един от най-честите начини за заразяване с ХИВ. Проникването в общия кръвен поток става през долната празна вена. Това предотвратява бързия контакт с Т клетките. В този случай е трудно да се изчисли кога ХИВ ще се прояви (има дълъг инкубационен период) |
| Анален секс | Процесът на абсорбция на кръв директно през ректума се осъществява по няколко начина: 1. Вирусните клетки проникват през мезентериалната вена. |
| През пъпната връв от майка на дете | Ако инфекцията е възникнала чрез вертикална инфекция (включени са съдовете на пъпната връв), тогава заразената кръв незабавно навлиза в чернодробната тъкан, където се натрупват голям брой свободни Т-лимфоцити |
Важно е!Скоростта на увреждане на тялото и механизмът на разпространение на вируса зависят от количеството, в което той навлиза в тялото. Ако имаше много патогенни клетки, тогава процесът на контакт с Т клетките ще бъде незабавен.
За активиране на патологичния процес е достатъчна една инфектирана Т-клетка, за да бъде механизмът на разпространение необратим. Тялото веднага започва да произвежда антитела срещу вируса, при контакт с които имунната система се потиска.
Моля, имайте предвид, че когато броят на имунните клетки, които са отговорни за борбата с HIV клетките, намалее, се появяват първите симптоми. По този начин СПИН преминава през първия етап на развитие в тялото - етап на инфекция на органите на лимфоидната система.
Интересни факти за вируса на човешката имунна недостатъчност можете да научите от коментара на специалиста, предоставен във видеото.
Видео - HIV инфекция
За да удължите живота и да забавите появата на усложнения (поради навременна терапия), трябва да дарявате кръв годишно (веднъж на всеки шест месеца), за да проверите за наличието на патогена. Ако ХИВ присъства в тялото, тогава продължителността на инкубационния период е еднакво пропорционална на нивото на имунната система на пациента.
Най-често ХИВ инфекцията се диагностицира само на етапа на вторични прояви, когато симптомите на неприятности стават очевидни. Признаците на етапа на първичните прояви често са замъглени и изчезват бързо. Заразените хора не им придават никакво значение. От друга страна, понякога причината за първоначалните симптоми не може да бъде установена.
Човешкият имунодефицитен вирус е ретровирус, който причинява HIV инфекция. В зависимост от клиничните признаци на ХИВ инфекцията се разграничават следните етапи:
- Инкубационен период.
- Първични прояви:
остра инфекция;
асимптоматична инфекция;
генерализирана лимфаденопатия. - Вторични прояви.
увреждане на кожата и лигавиците;
трайно увреждане на вътрешните органи;
генерализирани заболявания. - Терминален етап.
Първичните признаци на HIV инфекция са еднакви при мъжете и жените. Едва с появата на вторични симптоми се подозира диагноза HIV инфекция. На етапа на вторични прояви се формират характеристики на хода на заболяването при хора от различен пол.
Колко време отнема ХИВ да се появи?
Първите симптоми на HIV инфекция, които често остават незабелязани, се появяват между 4 месеца и 5 години след заразяването.
Първите признаци на вторични прояви на HIV инфекция могат да се появят от 5 месеца до много години след заразяването.
Инкубационен период
Известно време след инфекцията болестта не се проявява по никакъв начин. Този период се нарича инкубационен и продължава от 4 месеца до 5 или повече години. По това време пациентът няма отклонения в изследванията, включително серологични, хематологични и имунологични. Човек външно е напълно здрав, но представлява опасност като източник на инфекция за други хора.
Известно време след инфекцията започва острия стадий на заболяването. На този етап вече може да се подозира HIV инфекция въз основа на определени клинични признаци.
Остра инфекция
На етапа на остра ХИВ инфекция телесната температура на пациента се повишава до фебрилни нива, а сливиците и цервикалните лимфни възли се увеличават. Като цяло този симптомокомплекс наподобява този на инфекциозната мононуклеоза.Най-честата първа проява на ХИВ инфекцията е наподобяване на симптоми. Температурата на човек се повишава до 38 ° C или по-висока без видима причина, появява се възпаление на сливиците () и лимфните възли се възпаляват (обикновено цервикалните). Причината за повишаване на температурата често не може да бъде установена, тя не намалява след прием на антипиретици и антибиотици. В същото време се появява силна слабост и умора, главно през нощта. Пациентът страда от главоболие, загуба на апетит и нарушен сън.
При изследване на пациента може да се определи увеличението на черния дроб и, което е придружено от оплаквания от тежест в хипохондриума, болка там. По кожата се появява малък макулопапулозен обрив под формата на малки бледорозови петна, понякога сливащи се в по-големи образувания. Във формата се появява дългосрочно чревно разстройство.
При кръвни тестове с този вариант на началото на заболяването се определя повишено ниво на левкоцити, лимфоцити и се откриват атипични мононуклеарни клетки.
Този вариант на първите симптоми на ХИВ инфекция се наблюдава при 30% от пациентите.
В други случаи острата инфекция може да се прояви като серозен или енцефалит. Тези състояния се характеризират със силно главоболие, често гадене и повръщане и повишена телесна температура.
Понякога първият симптом на ХИВ инфекцията е възпаление на хранопровода - езофагит, придружен от болка в гърдите и затруднено преглъщане.
Възможни са и други неспецифични симптоми на заболяването, както и безсимптомно протичане. Продължителността на този етап варира от няколко дни до 2 месеца, след което всички признаци на заболяването отново изчезват. Антителата срещу ХИВ може също да не бъдат открити на този етап.
Безсимптомно носителство
На този етап няма клинични признаци на инфекция, но антителата срещу HIV вече се откриват в кръвта. Ако увреждането на имунната система е незначително, този етап може да продължи много години. В рамките на 5 години след заразяването, следните етапи на HIV инфекцията се развиват само при 20-30% от заразените. При някои пациенти етапът на носителство, напротив, е много кратък (около месец).
Генерализирана лимфаденопатия
Генерализираната лимфаденопатия е увеличение на лимфните възли от две или повече групи, без да се броят ингвиналните. Това може да е първият симптом на ХИВ, ако предишните етапи са били изтрити.
Най-често се засягат шийните лимфни възли, особено тези, разположени на тила. В допълнение, лимфните възли над ключиците, аксилите и в лакътната и подколенната ямка могат да се увеличат. Ингвиналните лимфни възли се увеличават по-рядко и по-късно от останалите.
Лимфните възли се увеличават от 1 до 5 cm или повече, те са подвижни, безболезнени, не са слети с кожата. Повърхността на кожата над тях не се променя.
В същото време няма други причини за увеличаване на лимфните възли (инфекциозни заболявания, лекарства), така че такава лимфаденопатия понякога погрешно се счита за трудна за обяснение.
Етапът на увеличени лимфни възли продължава 3 месеца или повече. Постепенно на този етап телесното тегло започва да намалява.
Вторични прояви
Появата на вторични прояви може да бъде първият признак на HIV инфекция, дори ако са изминали много години от заразяването. Най-често срещаните състояния са:
- Пневмоцистна пневмония.
Телесната температура на човек се повишава, появява се кашлица, първо суха, а след това с храчки. Става и след това в покой. Общото състояние се влошава. Такава пневмония е трудна за лечение с традиционни антибиотици. - Сарком на Капоши.
Това е тумор, който се развива от лимфните съдове. По-често се среща при млади мъже. Саркомът на Капоши външно се проявява с образуването на множество малки черешови тумори по главата, торса, крайниците и в устната кухина. - Генерализирана инфекция (кандидоза).
Генерализираните инфекциозни заболявания се срещат по-често при жените. Това се дължи главно на факта, че заразените с ХИВ жени най-често са проститутки или безразборни връзки. В същото време те много често се заразяват с вагинална кандидоза и херпес. Появата на HIV инфекция води до разпространение и тежко протичане на тези заболявания. - Увреждане на нервната система, проявяващо се предимно със загуба на паметта. Впоследствие се развива прогресивно развитие.
Характеристики на първите признаци на ХИВ инфекция при жените
При жените симптомите на ХИВ включват менструални нередности и генитални заболявания. Жените са много по-склонни от мъжете да получат вторични прояви като херпес, цитомегаловирусна инфекция и вагинална кандидоза, както и кандидозен езофагит.
В допълнение, на етапа на вторични прояви, първите признаци на заболяването могат да бъдат възпалителни заболявания на тазовите органи, най-често остри. Възможно е да се появят заболявания на шийката на матката, като карцином или дисплазия.
Характеристики на HIV инфекцията при деца
Инфектираните с HIV вътреутробно деца имат особености в протичането на заболяването. Децата боледуват през първите 4-6 месеца след раждането. Основният и ранен симптом на заболяването е увреждане на централната нервна система. Детето изостава в теглото, физическото и психическото развитие. Не може да седи и говорът му се забавя. Дете, заразено с ХИВ, е податливо на различни гнойни заболявания и чревна дисфункция.
Към кой лекар да се обърна?
Ако подозирате HIV инфекция, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Тестът може да бъде направен анонимно в Центъра за превенция и контрол на СПИН, който се намира във всяка област. Там лекарите дават и консултации по всички въпроси, свързани с ХИВ инфекцията и СПИН. При вторични заболявания пулмолог (за пневмония), дерматолог (за сарком на Капоши), гинеколог (за заболявания на гениталните органи при жените), хепатолог (за често съпътстващ вирусен хепатит) и невролог (за увреждане на мозъка) участват в лечението. Заразените деца се наблюдават не само от специалист по инфекциозни заболявания, но и от педиатър.