Флегмонозный аппендицит представляет собой третью стадию воспалительного процесса в червеобразном отростке. Он имеет наиболее выраженные признаки, поэтому чаще всего люди обращаются к врачам именно тогда, когда заболевание перешло в эту стадию. Хотя более желательно делать это намного раньше, ведь подобное затягивание может быть чревато развитием серьезных осложнений вплоть до смерти больного.

Таким образом, основной причиной развития флегмонозного аппендицита является отсутствие своевременной медицинской, а именно хирургической, помощи. Для этой формы недуга характерно заметное утолщение и увеличение размеров аппендикса, а также мощное нагноение. При этом стенки червеобразного отростка отечные и рыхлые, а также имеют фибринозные наслоения.

Внимание! Переход заболевания в флегмонозную форму может быть опасным для жизни пациента, так как воспаленный аппендикс может лопнуть в течение нескольких часов после этого и стать причиной развития очень серьезных осложнений.

Симптомы

Скорость наступления, а, значит, и проявления флегмонозной стадии у всех людей разная. Это во многом зависит от наличия или отсутствия тромбоза сосудов аппендикса, что является следствием прогрессирования воспаления и нагноения.

Внимание! При появлении болей в животе нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Для нее характерны острые боли, локализующиеся, как правило, в правой половине живота и усиливающиеся при любых физических нагрузках, вплоть до смены положения тела, кашля, чихания и т.д. Также на флегмонозной стадии наблюдается:

• несколько повышенная температура, но обычно в пределах 37 – 37,5°С;
• общая слабость;
• головные боли;
• тошнота;
• напряженность мышц правой половины брюшной стенки;
• образование налета на языке;
• возможна рвота.

При наличии болей в правой половине живота нельзя принимать обезболивающие и прикладывать грелки – это может исказить картину течения недуга и затруднить диагностику

Важно: обычно о флегмонозной стадии аппендицита говорят через 12 часов после появления первых признаков заболевания, но в определенных случаях она может развиться как на 2-й час, так и спустя несколько дней.

Лечение

На сегодняшний день лечение аппендицита на любой из стадий воспалительного процесса проводится путем удаления червеобразного отростка хирургическим путем. Но чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше времени у врачей будет на подготовку, а, значит, при наличии технических возможностей появится шанс на проведение операции путем лапароскопии. Более того, обращение к специалистам на ранних стадиях минимизирует риски развития осложнений и облегчает работу хирургам. Во время лапароскопии хирург удаляет червеобразный отросток с помощью специального оборудования, которое вводится в брюшную полость через несколько точечных проколов. Поэтому период восстановления после такой операции намного короче, а рубцы практически незаметны.

Схематическое изображение лапароскопического удаления аппендикса

Но поскольку острый флегмонозный аппендицит опасен быстрым переходом в гангренозную стадию и внезапным разрывом стенки червеобразного отростка, то при наличии подозрений на его наличие врачи принимают решение о проведении классической аппендэктомии. В ходе этой операции хирург выполняет разрез на передней брюшной стенке, длиной до 10 см, на том участке, куда проецируется отросток слепой кишки. Затем он выделяет аппендикс, перевязывает его брыжейку у основания и отсекает сам воспаленный отросток. Традиционно процедура проводится под общим наркозом и длится не более 40 минут.

Внимание! В силу того, что при флегмонозном аппендиците риск разрыва аппендикса чрезвычайно велик, обычно аппендэктомия проводится в экстренном порядке.

Если операция прошла успешно, аппендикс был удален вовремя и его стенки оказались неповрежденными, то обычно пациенты достаточно быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни. Тем не менее удаление аппендикса как-никак является хирургическим вмешательством в организм, поэтому после него больные вынуждены пройти определенный период реабилитации.

Особенности послеоперационного периода

При отсутствии осложнений пациентам обычно разрешается вставать и самостоятельно передвигаться спустя несколько часов после операции. Но первую «пробу пера» все же стоит делать под контролем медперсонала или родственников. Положительным образом на скорости выздоровления сказывается выполнение специальных дыхательных упражнений и ЛФК, которые для каждого больного врач подбирает индивидуально.

В течение первых нескольких дней после операции пациентам рекомендуется питаться исключительно жидкой пищей, например, бульонами, протертыми овощными супами, йогуртами и т.д. Постепенно рацион можно несколько расширить за счет фруктовых, овощных пюре, кисломолочных продуктов и каш. Все это время кушать стоит часто и небольшими порциями, оптимально принимать пищу нужно до 6 раз в день.

В дальнейшем в меню начинают включать твердую пищу, но все же 2 недели необходимо избегать:

• копченостей;
• жирного мяса;
• острого;
• пряного;
• жареной пищи;
• газированных напитков;
• консервов;
• сдобы;
• алкоголя и т.д.

Важно: через месяц пациент может понемногу возвращаться к старому режиму питания и меню.

После выписки из больницы нельзя сразу же приниматься за работу, особенно если она связана с физическим трудом. Полноценно выполнять сложную физическую работу можно только через 3 месяца после операции.

Возможные осложнения

Флегмонозный аппендицит достаточно опасен для здоровья и даже жизни больного. При отсутствии своевременного лечения он может стать причиной развития:

• деструктивных форм аппендицита;
• перфорации червеобразного отростка;
• местного и распространенного перитонита;
• гнойного воспаления и тромбоза вен печени;
• аппендикулярного инфильтрата;
• абсцесса;
• сепсиса и септического шока.

882 просмотров

Острый флегмонозный аппендицит относится к числу заболеваний, развитие которых несет угрозу жизни человека. От скорости постановки правильного диагноза и проведения операции зависит, выживет ли пациент. Поэтому знать симптомы патологии и правила поведения при их обнаружении рекомендуется каждому. О том, какие изменения в самочувствии говорят о поражении аппендикса, почему оно возникает и как лечится, расскажет статья.

Особенности флегмонозного аппендицита

Острый флегмонозный или гнойный аппендицит – это воспаление придатка слепой кишки, называемой аппендиксом. Воспалительный процесс протекает на фоне гнойного поражения придатка, при этом деструктивных изменений в его тканях не происходит. Патологический процесс развивается очень стремительно и интенсивно, настолько, что наблюдается гнойное расплавление стенок придатка, но структура органа не изменяется.

Флегмонозный аппендицит требует срочной госпитализации пациента и проведения операции по удалению отростка слепой кишки в экстренном порядке. При быстром реагировании и проведении оперативного вмешательства своевременно, прогноз благоприятный.

На заметку: заболеваний считается распространенным. Оно развивается у 5 человек из тысячи. Возникновение аппендицита возможно в любом возрасте. Чаще всего патология диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 45 лет, причем значительный процент заболеваемости приходится на беременных.

Почему развивается гнойное воспаление?

При остром воспалении аппендикса патологический процесс протекает в 4х стадиях, переходящих одна в другую. Сначала происходит воспаление стенок придатка, эта стадия называется катаральной. У больного могут наблюдаться расстройства пищеварения, боли в эпигастральной области умеренной интенсивности.

В зависимости от общего состояния здоровья и иммунитета катаральная форма патологического процесса может либо самоликвидироваться, если человек обладает сильной иммунной защитой, либо перерасти в гнойную стадию.

Во втором случае на стенках органа образуются гнойные очаги, симптоматика воспалительного процесса становится сильно выраженной. Гнойный процесс перерастает во флегмонозный, очаги воспаления увеличиваются, сливаются между собой. Придаток увеличивается в размерах, самочувствие больного заметно ухудшается.

Причины гнойного воспаления аппендикса до конца не выяснены, однако определены факторы, повышающие риски развития патологии. К ним относится:

• присутствие в составе кишечной микрофлоры гноеродных микроорганизмов и их жизнедеятельность;
• закупорка просвета придатка инородным телом, попавшим в него из кишечника, с дальнейшим застоем гнойных масс в полости аппендикса;
• сдавливание вен аппендикса и их тромбоз, приводящий к ишемии тканей органа.

Симптоматика патологии

Возникновению гнойного воспаления придатка слепой кишки предшествует симптоматика катаральной формы аппендицита. У заболевшего человека наблюдаются следующие симптомы недомогания:

• внезапно возникают боли в боку справа (сначала они локализуются в эпигастральной зоне, а чуть позже «спускаются» ниже), их характер ноющий, приступообразный, тупой;
• появляется тошнота, может возникать рвота;
• температура тела повышается до 37,3-37,5 градусов;
• нарушается стул (могут наблюдаться как запоры, так и понос).

Для аппендицита свойственны боли в правом боку, но возможно их смещение в левую сторону, в сторону спины или в область над лобком. Это зависит от расположения и особенностей строения придатка. Этот симптом может помешать правильно само диагностировать аппендицит, поэтому очень важно знать о такой особенности локализации боли.

Если катаральная форма болезни переходит во флегмонозную, появляются следующие симптомы:

• усиление боли, причем место ее локализации четко определяется;
• усиление тошноты, многократная рвота (особенно у детей);
• рост температуры тела до 39 градусов;
• увеличение частоты пульса до 90 ударов за одну минуту;
• общее недомогание, слабость;
• усиленное потоотделение;
• повышение тонуса мышц живота.

На заметку: при воспалении аппендикса при согнутой в тазобедренном суставе правой ноге боли в боку уменьшаются. При надавливании на живот боли становятся сильнее.

У людей худощавого телосложения воспаленный аппендикс прощупывается в брюшине в виде уплотнения продолговатой формы.

Точно определить развитие гнойного аппендицита удается только после осмотра аппендикса в ходе операции по его удалению. На это будут указывать утолщение стенок придатка, рыхлость их тканей, наличие гнойных масс в просвете отростка.

Опасные осложнения

Важно! При отсутствии лечения острого флегмонозного аппендицита может произойти разрыв аппендикса и переход патологического процесса в разлитую форму. Гной может попасть в кровь, разовьется сепсис и наступит смерть. Скорость обращения за медицинской помощью оказывает решающее влияние на исход болезни.

При затягивании с операцией могут развиться такие осложнения аппендицита:

• прогрессирование воспалительного процесса, приводящее к развитию гангренозного аппендицита, которому характерно деструктивное изменение тканей;
• образование на стенках придатка перфораций;
• перитонит – воспалительный процесс в брюшине, тяжелые формы которого в 45% случаев заканчиваются смертельным исходом;
• пилефлебит – воспаление воротной вены, приводящее к образованию абсцессов в печени;
• гнойный абсцесс аппендикса;
• непроходимость кишечника, вызванная соединением сальника, тонкого кишечника и брюшной стенки между собой для ограничения области патологического процесса от «здоровой»;
• сепсис и септический шок.

Что делать при появлении симптомов аппендицита?

Важно знать, что осложнения аппендицита развиваются за очень короткий промежуток времени, у многих людей это происходит всего за несколько часов. Поэтому реагировать нужно молниеносно. При появлении симптомов недомогания необходимо вызвать скорую помощь, позвонив по номеру 103.

До прибытия медицинских сотрудников нужно уложить больного на кровать, приложить к животу холод.

Внимание! Ни в коем случае нельзя греть область воспаления! Недопустимо прикладывать какие-либо согревающие компрессы, грелки, кутать одеялом или шарфами зону локализации боли. Нагревание воспаленного органа приведет к усилению патологического процесса и разрыву аппендикса!

Не стоит давать больному есть, лучше воздержаться от употребления жидкостей. Принимать обезболивающие препараты также запрещено, так как это может затруднить постановку правильного диагноза.

Важно! Даже если боли стихли, при подозрении на аппендицит нужно вызвать бригаду скорой помощи. Стихание болей может быть тревожным признаком разрыва аппендикса.

Лечение аппендицита

Острый флегмонозный аппендицит лечится исключительно хирургически. В процессе операции пораженный придаток удаляется. Чем быстрее больной попадет на операционный стол, тем меньше риски развития осложнений и выше вероятность благоприятного исхода.

Удаление органа может проводиться:

• через разрез брюшной стенки (длина шва будет достигать 12 см);
• при помощи лапароскопа – операция считается малотравматичной, для удаления придатка в области живота делают 3 маленьких прокола;
• с помощью тонких и гибких инструментов, вводимых через влагалище или желудок.

В большинстве случаев операцию проводят под общим наркозом, но у людей худощавого телосложения возможно использование местной анестезии. В среднем операция длится около 40 минут.

В послеоперационном периоде пациенту несколько дней назначают принимать антибиотики, соблюдать постельный режим и диету. Если осложнений не наблюдается, выздоровление проходит быстро. Вернуться к привычному образу жизни после операции человек может примерно через месяц.

Воспаление аппендикса всегда доставляет немало неприятных ощущений человеку, тем более, что единственным действенным методом решения этой проблемы является удаление пораженного отростка. В зависимости от морфологических признаков разнятся и типы заболевания, одним из которых является флегмонозный аппендицит. Оперативная госпитализация в этом случае позволит предупредить такие возможные осложнения, как абсцесс, разрыв аппендикса или серозный перитонит.

Флегмонозный вид воспаления

Несмотря на то, что медицинская литература описывает случаи возникновения хронического аппендицита, наиболее часто встречающейся является его острая форма. По статистике, этот воспалительный процесс является практически самым распространенным показанием к хирургическому вмешательству в брюшной полости. Более того, жалобы пациентов на резкие острые боли в абдоминальной области, ведущие к возникновению «острого живота», в четырех случаях из пяти выявляют острый аппендицит.

Не менее 5% человек сталкиваются с таким заболеванием, при этом в половине ситуаций врачи диагностируют флегмонозную форму воспаления.

Обычно флегмонозный аппендицит возникает у людей среднего возраста (чаще у женщин), и проявляется спустя сутки после начала воспалительного процесса рядом типичных для данной болезни симптомов. Для постановки точного диагноза врачу потребуется провести ряд тестов методом пальпации, а также, возможно, сделать анализ крови, что позволит выявить гнойное поражение тканей аппендикса и образование на его поверхности фибриновых пленок. Нужно отметить, что данный тип заболевания не является единственно возможным аппендицитом, и входит в подгруппу деструктивных разновидностей, насчитывающие также следующие виды:

• апостематозный;
• флегмонозно-язвенный;
• гангренозный;
• перфоративный.

Отдельного упоминания заслуживает флегмонозно-язвенный аппендицит, схожий с обычным флегмонозным по этиологии, но отличающийся изъязвлением слизистой оболочки и воспалением подлежащих слоев стенок аппендикса.

Клиническая картина и диагностика

В первую очередь флегмонозный аппендицит провоцирует у человека сильные болевые приступы в правой подвздошной области, которые сменяются непродолжительными периодами спокойствия. У некоторых пациентов (в частности, детей) воспаление может вызывать боль по всей брюшной полости. В целом, болевые ощущения с течением времени мигрируют из эпигастральной области в низ живота, попутно сопровождаясь чувством тошноты или даже рвотой. Нередко врачи диагностируют появление субфебрильной температуры (реже с более высокими значениями), иногда несвойственной для этого типа воспаления. Не исключено развитие диареи или запоров.

Боль может возникать не только справа, но и слева, блуждая из одной стороны в другую. Часто такая нестандартная ситуация свойственна аппендициту у людей с атипичным расположением аппендикса или его изначально крупным размером. В зависимости от особенностей каждого отдельного случая боли могут проявляться в области таза, паха или спины, но обычно ослабевают при сгибании ног и усиливаются при нажатии на живот. Окончательное решение о причинах недомогания и типе заболевания принимает врач-гастроэнтеролог или хирург.

Диагностика, позволяющая точно выявить флегмонозный аппендицит, опирается не только на внешние проявления болезни и анамнез, но также на лабораторное исследование анализа крови с целью определения скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов. Что касается визуальных признаков воспаления аппендикса, то местный осмотр позволяет выявить следующие из них:

• побледнение кожных покровов;
• потливость;
• белесый налет на языке;
• учащенный пульс;
• плоский живот;
• несинхронное движение правой и левой половин живота при дыхании.

Разумеется, метод пальпации обнаруживает также сильное напряжение передней брюшной стенки, что является следствием воспаления не только аппендикса, но также и прилегающих к нему тканей. При отсутствии своевременной медикаментозной помощи такой процесс может перерасти в серозный перитонит – локальное или диффузное воспаление брюшины.

Есть также ряд симптоматических методов, позволяющих без использования анализов или приборов определить конкретный тип аппендицита и стадию его воспаления. Например, показательной будет реакция пациента на симптом Щеткина–Блюмберга, суть которого заключается в резком усилении боли в животе не при пальпации, а, наоборот, быстром снятии давившей на брюшину руки (или стетофонендоскопа). Также будет важна для диагностики реакция на симптом Воскресенского: натянув рубашку пациента за нижний край, пальцами другой руки доктор делает по ней быстрое скользящее движение сверху вниз к подвздошной области, что резко усиливает болезненность после окончания движения. Для точности проведения метода необходимо, чтобы больной во время диагностики сделал вдох, а врач при этом должен оказывать лишь умеренное давление своими пальцами на поверхность живота.

Флегмонозный аппендицит требует также дифференциального диагностирования, так как его начальная клиническая картина может совпадать с аналогичной, свойственной другим заболеваниям брюшной полости или таза. Например, схожую симптоматику будут давать пиелонефрит, почечные колики, холецистит, дивертикулит, гастрит, язва желудка либо двенадцатиперстной кишки, дуоденит или панкреатит в острой форме. Для точного определения диагноза врач может прибегнуть к УЗИ или томографии, которые не покажут аппендицит, но докажут отсутствие патологий других органов. Не исключено ректальное или вагинальное исследование, причем последнее особенно важно по той причине, что у женщин воспаление аппендикса может напоминать клиническую картину ряда специфических заболеваний и расстройств:

• внематочная беременность;
• аднексит (воспаление яичников или фаллопиевых труб);
• разрыв кисты яичника.

Флегмонозный аппендицит во время беременности

Отдельную сложность для диагностики представляет воспаление аппендикса у женщин во время беременности, так как анатомические и физиологические особенности их организма в этот период затрудняют своевременное обнаружение признаков воспаления. Это приводит к тому, что в подобной ситуации нередко возникают разного рода осложнения, угрожающие здоровью и жизни не только матери, но и плода. Происходит подобная ситуация по следующим причинам:

• гормональные и метаболические изменения в организме беременной сглаживают возможные симптомы «острого живота»;
• мышцы передней стенки брюшины на средних и поздних сроках беременности ослабевают из-за растяжения матки;
• внутренние органы брюшной полости, в том числе и слепая кишка с аппендиксом, смещаются вверх, при этом стенка брюшины поднимается и сдвигается дальше от аппендикса.

Острые боли во время флегмонозного аппендицита у беременных наблюдаются в той области, куда сместился червеобразный отросток, и носят местный ноющий характер. Кроме того, положительной оказывается реакция на симптом Тараненко–Богдановой: при положении лежа на левом боку боль ослабевает, при перевороте на правый бок – усиливается из-за давления матки на больной аппендикс. В любом случае, показание может быть только одно: немедленная аппендэктомия, которая позволит предотвратить угрозу прерывания беременности.

Лечение заболевания

Флегмонозный аппендицит, будучи негативным развитием сначала катарального, а затем уже и гнойного типов болезни, требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. В большинстве случаев это исключает подготовительное консервативное лечение с применением антибиотиков и физиологического раствора, так как на подобной стадии слишком велика вероятность перфорации аппендикса и возникновения разлитого перитонита.

Пациенту и его близким людям стоит помнить о том, что до госпитализации строго запрещено самостоятельное использование каких бы то ни было обезболивающих или слабительных средств, равно как и применение грелок в области живота.

Главным лечебным методом при воспалении аппендикса была и остается аппендэктомия. Простой местный наркоз для подобной операции не подходит, поэтому врачи прибегают к общей комплексной анестезии с применением Дипривана или малотоксичных препаратов нейролептаналгезии – Дроперидола, Фентанила или Таламонала. Последние позволяют пациенту оставаться в сознании и не испытывать при этом боли или каких-либо эмоций.

Хирургический доступ к воспаленному аппендиксу обеспечивается по Волковичу–Дьяконову, при этом разрез, достигающий длины от шести до восьми сантиметров (на что влияет толщина подкожного жира), проходит через точку Мак-Бурнея. Дальнейшие действия хирурга выглядят следующим образом:

1. в зависимости от объема подкожной жировой клетчатки она либо рассекается скальпелем, либо отодвигается тупфером (зонд-тампоном);
2. надсекается поверхностная фасция живота, обнажающая сухожильную пластинку наружной косой мышцы живота;
3. данный апоневроз рассекается ножницами Купера, что позволяет получить доступ непосредственно к мышце;
4. мышечные волокна раздвигаются зажимом, лежащая под ними клетчатка отодвигается, после чего пристеночная (париетальная) брюшина рассекается.

Получив доступ к отростку, хирург приступает непосредственно к аппендэктомии, для чего сначала накладывает зажим на брыжейку около верхушки аппендикса, а затем прокалывает ее у основания отростка. Через этот прокол брыжейку следует пережать и перевязать, после чего она перевязывается и пересекается (в некоторых случаях это придется сделать несколько раз). Следующим шагом является применение зажима у основания аппендикса: такое действие образует на его стенке небольшую борозду, и в этой области следует наложить лигатуру из кетгута. Вслед за этим хирург проведет кисетный серозно-мышечный шов рядом с основанием отростка, что дает возможность удалить аппендикс после предварительного наложения зажима над лигатурой. Культя, которая остается из-за отсечения аппендикса, погружается обратно в слепую кишку, кисетный шов на ней затягивается, а зажим извлекается. Поверх понадобится наложить серозно-мышечный Z-образный шов.

Наконец, брюшную полость по окончанию аппендэктомии высушат электроотсосом (или тампонами) и зашьют наглухо. Иногда врач принимает решение оставить дренаж в брюшине, если у пациента был диагностирован серозный перитонит или если нет уверенности в полном удалении аппендикса.

В настоящее время все большую популярность в медицине набирают альтернативные способы аппендэктомии – лапароскопия и транслюминальный метод. В первом случае хирург для удаления флегмонозного отростка сделает в брюшной стенке несколько проколов, через которые введет в брюшину инструменты и извлечет аппендикс. Такой метод снижает риск инфицирования, сокращает срок госпитализации и способствует быстрому восстановлению. В свою очередь, транслюминальная хирургия предполагает подведение гибких инструментов к больной области через разрез в стенке соседнего внутреннего органа. Для удаления аппендикса актуальными считаются трансгастральный (через отверстие в стенке желудка) и трансвагинальный методы (через разрез во влагалище). Преимуществами данного способа считаются быстрое выздоровление пациента и отсутствие видимых косметических дефектов после операции.

Восстановление после операции

Срок восстановления больного после аппендэктомии зависит от его возраста и общего состояния, предшествовавшего операции. В среднем, у здоровых людей послеоперационный период при флегмонозном аппендиците занимает от двух до четырех недель, если соблюдаются все врачебные предписания. В первые сутки после хирургического вмешательства лучше соблюдать постельный режим, после чего физическая активность должна заключаться в коротких пеших прогулках и небольших нагрузках. Далее следует придерживаться щадящей диеты, исключающей продукты и напитки, способствующие повышенному газообразованию или запорам. Питаться лучше малыми порциями, избегая растяжения живота и отдавая предпочтение жидкой пище и сытным бульонам, полностью при этом исключив жирные и жареные блюда, алкогольные и газированные напитки, хлебобулочные изделия.

При необходимости врач может посоветовать носить специальный бандаж, а также порекомендует воздержаться от сексуальной активности на протяжении первых двух недель после операции.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 9

Можно ли предотвратить рак?

1. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

2. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

3. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

4. Задание 5 из 9

Острый флегмонозный аппендицит - патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, заключающееся в поражении аппендикса и которая характеризуется быстрым возникновением. Это заболевание сопровождается болями в правой нижней части живота, повышением температуры и бледностью кожи. Эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство (аппендэктомия и лапароскопия). После операции в течение месяца следует соблюдать диету.

Показать всё

Описание заболевания

Острый флегмонозный аппендицит - форма аппендицита, которая возникает за несколько часов и является второй его стадией. Характеризуется воспалением червеобразного отростка и сопровождается выраженным отеком, скоплением гноя и отложением на его поверхности фибрина (белок, синтезирующийся в печени). Этот недуг наиболее распространен среди людей в возрасте 20-40 лет. У женщин это заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Наблюдается в большинстве случаев у беременных.

Точная причина возникновения острого флегмонозного аппендицита не изучена, существует несколько факторов развития этого недуга. Эта болезнь возникает на фоне тромбоза сосудов аппендикса. Впоследствии развивается воспаление, а стенки отростка становятся чувствительными к патогенным бактериям.

В некоторых случаях это заболевание развивается как осложнение гнойной формы аппендицита. Острый флегмонозный аппендицит возникает из-за закупорки отростка каловыми массами или гельминтами (глистами). Увеличение лимфатических узлов на фоне воспаления может привести к перекрытию просвета аппендикса, и на фоне этого формируется благоприятная среда для роста бактерий.

Инфекция попадает в отросток через кровь, лимфу или кишечник. Кроме этого, на развитие этого недуга влияют следующие факторы:

• колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
• аднексит - воспаление придатков матки;
• хронический холецистит - затяжное заболевание желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• послеоперационные спайки на кишечнике - тяжи из соединительной ткани, которые возникают после операций.



Основные клинические проявления

Основным характерным признаком этого заболевания является болевой синдром. Боль локализуется в правой подвздошной области и носит интенсивный, постоянный и пульсирующий характер. Пациенты предъявляют жалобы на тошноту. Рвота для этого заболевания нехарактерна.




Температура тела варьируется от нормальной (36,6 °С) до 38-38,5 °С. Если червеобразный отросток опускается в таз и имеет большую длину, то боль локализуется (располагается) в области лобка или паха справа. При расположении отростка под печенью болевой синдром возникает в правом подреберье. Если отросток загнут назад, то у больного отмечаются боли в области спины.

При этой форме заболевания стенки отростка утолщены и покрыты слоем фибрина. Этот процесс распространяется на окружающие ткани (слизистая оболочка слепой кишки, прилегающие участки брюшины). Около отростка формируется выпот (скопление биологических жидкостей), а внутри него наблюдается гной зеленого цвета.

Кожа пациентов бледная, иногда наблюдается холодный пот. Отмечается учащение пульса до 80-90 ударов в минуту. Живот плоский, а при пальпации (ощупывании) живота наблюдается напряжение мышц.

В некоторых случаях на воспаленном аппендиксе возникают эрозии и язвы. Иногда отмечается наличие эмпиемы (скопление гноя) червеобразного отростка. Впоследствии он увеличивается в размерах, а стенки становятся тонкими. По мере прогрессирования болезни эмпиема распространяется на окружающие ткани.

У детей это заболевание сопровождается капризностью, вялостью и снижением аппетита. Отмечается рвота, поноса и температура тела составляет 38-39 °С. Язык влажный и покрыт белым налетом. Наблюдается болевой синдром, который распространяется на всю область живота или локализуется в одной части живота.



Диагностика

Диагностика этого заболевания осуществляется врачом-гастроэнтерологом и хирургом. Диагностическое значение имеют инструментальные и лабораторные методы исследования. Для уточнения диагноза пациент сдает кровь на общий анализ, по результатам которого отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение количества лейкоцитов.

О флегмонозном аппендиците свидетельствует положительный симптом Щеткина – Блюмберга, который характеризуется тем, что если врач редко отдергивает руку во время пальпации, то пациент чувствует усиление в боли с правой стороны внизу живота. Наблюдается положительный симптом Вишневского, заключающийся в том, что врач проводит рукой от ребра до подвздошной области сначала слева, потом справа, а боль у больного возникает с правой стороны. Уточнить диагноз можно при помощи УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Важно отличать флегмонозный аппендицит от ряда других заболеваний, таких как:

• правосторонний аднексит (воспалительный процесс придатков матки), который сопровождается болями внизу живота и повышенной температурой;
• разрыв кисты яичника или аполексия яичника (разрыв тканей), характеризующиеся болевым синдромом и кровотечением в брюшную полость;
• внематочная беременность, основными симптомами которой являются боль, отсутствие аппетита и нагрубание молочных желез, тошнота и рвота;
• дивертикулит (заболевание кишечника, которое характеризуется наличием боли, расстройств стула, тошнотой и рвотой, а также повышением температуры);
• пиелонефрит (заболевание почек, сопровождающееся тошнотой, рвотой и болями в области поясницы);
• почечная колика (болевой приступ, который сочетается с болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой);
• острый холецистит (боль локализуется в правом подреберье и распространяется в спину, отмечается рвота и тошнота);
• гастрит (боли в области живота, изжога, тошнота и запоры);
• дуоденит (боли в области желудка, изжога, отрыжка, тошнота и рвота).



Лечение

Эффективным методом лечения острого флегмонозного аппендицита является операция - аппендэктомия (удаление аппендикса), проводимая под общим наркозом. В правой подвздошной области делают косой разрез 10-12 см. После этого врач-хирург находит воспаленный отросток и аккуратно удаляет его, предварительно перевязывая у основания слепой кишки лигатурой (стерильной нитью).

Если у пациента обнаружен выпот, то его высушивают и вводят антибиотик для предотвращения повторного его появления. При большом количестве выпота рану не зашивают наглухо, а оставляют на несколько дней дренаж. Активно применяют лапароскопию: в брюшной полости делают три прокола или маленьких надреза (в области пупка, над лобком и над правой подвздошной областью).

В эти отверстия вводится лапароскоп (трубка с видеокамерой) и инструменты. Врач выполняет манипуляции и отслеживает ход работы на экране монитора. Благодаря этому методу терапии можно выявить гнойный выпот и все очаги воспаления.

В послеоперационный период пациенту прописывают антибиотики внутривенно, а по мере выздоровления – перорально (через рот).

Диета

Нужно соблюдать диету после операции в течение 3-4 недель. Следует исключить из рациона жирные, острые, копченые, маринованные и консервированные продукты питания.

Принимать пищу нужно дробно (по 5-6 раз в день) небольшими порциями. Следует исключить газированные напитки. Для нормализации стула рекомендуется есть протертые овощи и фрукты.

Пациентам врачи рекомендуют употреблять в пищу куриный бульон, рис, травяной чай, мясо курицы. В дальнейшем можно кушать супы-пюре, каши из гречки и риса, кисломолочные продукты. Через 30 дней после операции можно употреблять обезжиренные молочные продукты, омлеты, каши на молоке. При несоблюдении диеты могут вновь появиться тошнота и боли.

После операции по удалению аппендицита нельзя употреблять следующие продукты:

• помидоры;
• бобовые;
• кетчуп;
• майонез;
• молоко;
• жирные виды рыбы и мяса;
• мучные изделия;
• алкоголь;
• твердая пища.

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Летальный исход наступает очень редко (0,1-0,3% случаев), а осложнения (локальный и разлитой перитонит, т. е. воспаление брюшины) развиваются в 5-9%. Если медицинская помощь оказана несвоевременно, то возможно появление гангрены.

После операции без осложнений человек уже через месяц может вести привычный образ жизни, а выписывают пациента из стационара через 1-2 дня после проведения хирургического вмешательства. При появлении первых симптомов недуга необходимо обратиться к гастроэнтерологу для уточнения диагноза и современного оказания медицинской помощи. Чтобы предотвратить возникновение аппендицита, следует каждые полгода обращаться на консультацию к гастроэнтерологу.